23岁小伙子洗漱时晕倒 居然是高血压引发的脑梗

　　一提到脑梗，很多人都会把它和老年人联系在一起，觉得这是一种老年病。但从近年的临床情况来看，脑梗的发生越来越呈现年轻化趋势。以前三四十岁脑梗的都不多见，现在动不动就有二十几岁的小年轻中招。

　　学术期刊《神经病学》的一篇论文显示，中国18~45岁的青年人中，每十万人约有97人发生过脑血管意外，这个数字远远高于一些欧洲国家。

　　浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任、主任医师楼敏告诉钱江晚报记者，高血压、高血糖、高血脂是脑梗主要的病因和危险因素，随着这些疾病的年轻化，年轻人发生脑梗的几率也随之增加。

　　小年轻突发脑梗

　　1/3心脏有毛病

　　美国一项学术研究曾在3万名脑梗患者中做了回顾调查，结果显示，15~33岁的脑梗患者中，1/3是心源性脑栓塞，也就是由心脏疾病引起脑血管意外；1/3是血管、感染、代谢、基因等疾病导致的；还有1/3的病因尚未查明。

　　最近，浙江省新华医院抢救了一个23岁的杭州小伙。他就是因为高血压、心律失常，最后脑血管被堵牢。

　　小伙子姓施，1米75的身高，虽然年纪轻轻，刚刚参加工作，但已经有了双下巴和啤酒肚。前几天，小施和往常一样起床洗漱。突然，父母听到卫生间咣当一声，跑去一看，儿子晕倒在了地上。他们赶紧打120，把儿子送到了新华医院。

　　“他来的时候，意识是清醒的，但已经不能讲话了，身体右侧上、下肢完全无法动弹。通过了解患者病史和发病经过，我们考虑他急性脑梗塞的可能性很大。”首诊医生、急诊科王卓燕医生回忆说。

　　急诊医生立即给小施做了CT和磁共振(MR)检查，果然，磁共振提示左脑大面积梗死。在排除脑出血的情况下，医院多个科室确定了手术方案：静脉溶栓桥接支架取栓。

　　“血管再通后几乎不到5分钟，他之前完全偏瘫的右手已经能抬起来了。这让我们都很惊喜，说明他的肢体已经在恢复功能了。”神经外科主刀医生王承介绍，经过几周的治疗和康复，小施已经能够和医生简单言语交流，能慢慢地下床了。

　　据施爸爸说，儿子几年前查出了高血压、心房颤动，但已经做了心脏手术，一直用药物控制，还算稳定。他怎么都没想到，儿子竟然因为心脏不好发生了脑梗。

　　楼敏说，和老年脑梗相比，心脏疾病在青年脑梗病因中所占的比例更大。像小施这样患有心房颤动，心率又快又不齐，血流特别容易发生栓塞，栓塞很大可能性会流到脑血管，最后的结果就是脑梗。

　　除了心房颤动，心肌病、心肌梗死、风湿性心脏病、心内膜炎等心脏病也是年轻人脑梗常见的诱因。

　　30来岁的脑梗

　　“三高”危险因子越来越常见

　　虽然年轻人脑梗和老年人脑梗的病因有所差别，但学者发现，“三高”等传统血管危险因子在年轻人里也越来越常见。“少见病因在青年脑梗中的作用可能被高估了，而传统血管危险因子的作用可能被低估了。”楼敏说。

　　杭州市红十字会医院脑病中心副主任欧阳侃告诉记者，“脑梗的发生确实与高血压有着密切的关系，而且除了脑梗之外，高血压还可能导致脑出血。”

　　他所接触的高血压导致的脑梗患者中，23岁是最年轻的。他曾经也接诊过几例年纪将近30岁的脑梗病人，且他们都有高血压病史。

　　欧阳医生说，这些年轻人多是有遗传性高血压，虽有在服药控制，但自以为年轻在生活方式上比较放任，对吃的东西一点也不节制，晚上还经常熬夜，时间一久就容易发生脑血管意外。

　　“23岁的脑梗确实少见，不过我在去年下半年碰到了一个20岁就发生脑梗的小姑娘，只是这孩子明确没有高血压病史，做了好多的检查，至今也没找到导致脑梗的原因。”浙江省中医院神经内科主任侯群说，他所碰到与高血压相关的年轻脑梗患者大多也是将近30岁的样子。

　　与老年脑梗相比，青年脑梗预后相对较好。但如果存在“三高”这样的传统血管危险因子，那青年患者的预后和老年将类似。

　　另外，年轻人一些不健康的生活方式也会让脑梗悄悄找上门。

　　楼敏接诊过好几例血管炎导致脑梗的病人，一检查，发现他们的血管炎都是由于神经梅毒感染造成的。还有的年轻人喜欢去按摩房按摩，推拿师如果在按摩脖子的时候用力过猛，脖子上的血管内膜被“扯”破，也容易形成血流栓塞。

　　她提醒年轻人，改变不良的生活方式，远离烟酒，洁身自好，预防“三高”，是远离脑梗最有效的方式。同时，也不能忽略每年的常规体检，检查自己在心脏、凝血功能等方面有没有问题。 【徐施宏】来源：钱江晚报