深圳取消公立医院行政级别 医师可全市多点执业

　　深圳医改再向前迈进一步：明确废除公立医院编制。
　　近日，深圳市卫生计生委召开新闻发布会，对5月28日出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（下简称《方案》）进行通报解读。
　　这份《方案》最大的亮点在于：未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。深圳市卫计委还同时表示，6月底将出台文件，明确废除公立医院编制管理。
　　“在公立医院体制改革的同时，未来深圳也将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式。”深圳市卫计委医政处处长李创在发布会上表示，取消编制后，按照“老人老办法”的方式，保障和调动医务人员的积极性。
　　稍早于深圳，北京也出台了类似的政策。在严控编制总量、健全编制动态调整机制的总体原则下，对公立医院实行备案制管理，对在编人员实名统计，随自然减员逐步收回编制。
　　业内专家认为，如果机关事业单位养老制度改革顺利推进，再加上北京和深圳的示范作用，公立医院人事制度改革应该在不久的将来会在全国推开。
　　取消编制
　　深圳卫计委介绍，深圳将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。
　　其中，将建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，淡化和取消身份差别；健全内部考核机制，将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩，落实医院用人管理自主权。
　　“例如现在一个处级干部到副处级岗位就不可以，而一个局级干部去民营医院就职就不可以。但是就医院管理来说有其自身规律，是具有专业化要求的，并不是说行政级别越高就运营得越好。”李创就此解释说，现在每个医院都有行政级别，这种人为设计不利于医院的人才流动。
　　业内专家指出，编制一直被视为医师多点执业的最大障碍。取消编制后，公立医疗机构与民营医疗机构将处在相同的人力资源平台上竞争。医师多点执业后，医生的声誉与收入、地位也将成正比。
　　根据《方案》规划，到2017年，深圳将有更多的医生走出公立医院的大门，去民营医院或开办个人诊所，实现多点执业。
　　“取消行政级别，有助于促进未来医院人才的合理流动。”广东省卫计委巡视员廖新波向本报记者指出，只有自由的流动才能体现市场的决定性作用。
　　据李创透露，深圳关于此次改革的相关配套方案预计将于年底出台，具体目标上是建立现代医院管理制度。
　　解放医生
　　深圳的“去编制”改革可以理解为彻底地为医生松绑。稍早于深圳，北京也出台了类似的政策。
　　在北京推出的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》就明确提出，在严控编制总量、健全编制动态调整机制的总体原则下，对公立医院实行备案制管理，对在编人员实名统计，随自然减员逐步收回编制。
　　京、深两地不约而同的改革举措，有一个更大的制度背景，即今年1月14日国务院公布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，把公务员和事业单位人员纳入统一的城镇职工基本养老保险制度。
　　中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏认为，事业单位编制是束缚医生自由流动的重大障碍，事业单位的养老金制度改革后，公立医院医务人员的去编制化改革水到渠成。
　　“禁锢医生带来的结果就是医生逃离，因为别的医院开出更加宽松的就业条件吸引医生。假如其他政策障碍也打开了，编制取消了，福利社会化了，医生不再凭‘论文’和‘职称’定工资奖金了，一个开放式的医疗市场形就会自然形成。”廖新波直言。
　　业内专家认为，如果机关事业单位养老制度改革顺利推进，再加上北京和深圳的示范作用，应该在不久的将来公立医院编制改革将在全国铺开。