[浙江日报]“血液银行”可行吗

浙江日报（2015年2月3日）
          本报讯 2月1日，150余名被称为“熊猫侠”的稀有血型献血志愿者齐聚杭州，省血液中心向他们表示感谢。这个特殊的群体，身上流淌的血液像大熊猫一样珍贵；把他们献出的血液储藏起来，每年都能挽救众多稀有血型的重症病人的生命。据介绍，利用冰冻解冻技术，稀有血型的血液在血库中储存可长达10年。
          最近，有医疗机构开始尝试利用这项技术，《中国科学报》报道称，位于重庆市的第三军医大学西南医院正在打造一家“血液银行”。如同将钱存进银行一样，公众也可在体质健康时抽取一定血液储存在医院中，以备自己日后不时之需。该医院认为，这不仅可以避免血源紧缺问题，还能减少输血过程中的风险。
          这一做法真的可行吗？我们是否已到了“用自己的血，和异体输血说再见”的时候？它能够代替目前全国、乃至全球众多国家都实行的无偿献血制度吗？
          在讨论这个问题之前，我们至少应该了解：血液的长期储存在技术和管理上是如何实现的。
          记者从省血液中心输血医学研究所了解到，目前国内外普遍采用已经十分成熟的冻存技术来长期保存血液，这一技术的核心思想在于大幅度降低血液细胞的新陈代谢程度。
          经过专门训练的采供血人员首先向血液里添加甘油等冰冻保护剂——这些添加剂经过长期实践证明对人体不会造成影响。随后这些血液被装进血袋，再放进医用冰箱。这些冰箱使用特殊的制冷设备，可以长久保证温度恒定。根据国家2013年6月正式实施的《血液储存要求》，含40%甘油的冰冻红细胞应该在不高于零下65摄氏度的环境中保存，保存期自采血之日起10年。朱发明说，在实践中，血液一般会被保存在零下80摄氏度的环境中。
          当取用冻存的血液时，人们把血袋放在38摄氏度的恒温水浴箱中，匀速摇动至红细胞完全融化。然后再反复加入氯化钠溶液，逐渐洗去血液内的添加剂。这个过程中，在低温环境下“冬眠”的血液细胞会很快“醒来”，并恢复健康活力。根据规定，这种正式名称叫做“冰冻解冻去甘油红细胞”的血液应该在24小时内输送给需要的人。
          省血液中心输血医学研究所专家介绍，采供血机构采取严格的措施，避免处理中发生污染或感染。一个个血袋不仅完全分隔，还会贴上唯一的条形码、编号等信息。冰冻、解冻等操作也引入各种先进仪器和标准化程序，最大程度减少人为误差。
          可见，如果要接受“血液银行”的服务，民众首先应当详细了解进行健康储血服务的机构，考察其技术水平和运营团队。
          不过，专家介绍，为了保证血液输给病人后能发挥相应的功能，一般说来，非稀有型血液都不会采用深低温长期保存，而是采取正规血库低温保存，但保存的时间都不会太长。目前，全血和红细胞保存于4±2℃内可保存35天；血小板保存于特制的袋内，在22±2℃内并不断振荡，可保存5天；新鲜冰冻血浆在零下20℃以下可保存1年。
          “如果血液保存超过十年，很难说它还有多大的活性。”
          除此之外，“血液银行”还涉及到储存费用的问题。
          据西南医院血液科主任蒋天伦介绍，健康储血每次采血量400毫升，最长保存期限为10年，采血一次收费1.5万至2万元左右。如此昂贵的储存费用，已远远超出普通病人所能承受的范围。据了解，目前，我省、我国都是采用无偿献血者无偿用血的制度，而家庭中没有无偿献血过的病人用血，也只需支付一定的费用，但其费用远远低于“血液银行”的储存费用。
          事实上，专家认为，“血液银行”存在很多尚未得到明确回答的问题。北京协和医院的专家指出，血液的长期保存带来高昂的成本，个人保存全血的费用标准目前缺乏明确规定。又如，我们把健康血液储存在某地的医疗机构，却在另一个很远的地方生病就医，血液的跨地区运送目前也成为难题。对“血液银行”仍需谨慎、冷静看待，是专家们普遍给出的建议。