两年来每天排便三四次 一查发现息肉癌变

结直肠息肉从无到癌变 一般需要三到五年

很多癌症不是突然发病的，之前往往有很长一段“潜伏期”，专业点说，叫做癌前病变。两年来，53岁的金女士每天排便三四次，大便还时不时带着血，一查竟然发现结肠的息肉已经癌变。

近日，浙江省肿瘤医院举办的消化道癌早诊早治现场研讨会上，浙江省肿瘤医院内镜中心王实主任提到了金女士，她刚接受内镜下微创切除结肠巨大息肉手术。“结直肠息肉从无到长出，再到癌变，时间一般是三至五年。早期筛查很重要，还得定期做肠镜，发现异常的话，检查的同时切除能预防部分大肠癌发生。”

直径3厘米的息肉

长在了结肠上

金女士是临海人，两年来排便一直有问题，次数增多而且还便中带血。她到医院做肠镜检查，这一查不要紧，结肠里发现了一个直径3厘米大小的广基息肉。这么大的息肉，不切不行。

通过外科手术治疗，虽然有了腹腔镜，但创伤还是相对较大。金女士问，有没有手术能伤害小一点？王实主任给出了肯定的答案：就在肠镜下切，术后病理结果显示，息肉癌变。

王实主任说，相对于其他肿瘤，肠癌的发生要经过息肉（管状、绒毛状腺瘤）→瘤变→癌变→进展期癌等过程，，从防治来说，做肠镜进行早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生。如果检查发现的是早期肠癌，治疗也相对简单，花费不大。

肠镜是内镜的一种，如今在胃肠肿瘤的早期诊断中，内镜发挥着重要作用，它们的清晰度越来越高，功能越来越强，早期病变检出率不断提高。

“癌变、包括癌变以前，都可以通过内镜切除，做根治治疗；而到了进展期，由于已经有了淋巴结转移，根治就比较难，即使外科清扫，也不能百分之百保证淋巴结完全清扫干净。”王实主任说。

结直肠癌高危人群

比较“任性”

近年来，结直肠癌“来势凶猛”，具有预后不良、死亡率较高的特点。

浙江启动的城市癌症早诊早治项目第一年数据显示，拱墅、江干两区共有社区居民20036人参加风险评估，查出结直肠癌高风险2918人次（14.6%）。肠镜及病理查出结直肠癌前病变193例，确诊直肠癌4例。

王实主任指出，有个问题值得警示。

被评估为癌症高危人群后，实际到浙江省肿瘤医院（项目指定筛查医院）来筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。

“我们发现，在城市癌症早诊早治项目筛查的肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌、肝癌五大高发癌症中，到医院筛查参与率最低的是结直肠癌，仅为64.57%，而事实上，这个数据还算是高的，国内平均数据更低。一些居民可能认为做肠镜很难受，很多肠癌无法及时发现。”王实主任表示，其实肠镜没有那么痛苦，特别是无痛肠镜。40岁以上和高危人群，应该定期做个肠镜检查，其他癌症也要早做检查，才能更早发现更细微的癌前病变。