车祸发生后马上做两件事：打120、止血 伤者有骨折切忌随意搬动

地震、海啸、台风、爆炸、恐怖袭击……灾难如同一场不见硝烟的战争。面对突如其来的灾难，如何科学地应对，最大限度地控制损伤？前天上午，浙江省医学会灾难分会成立，并召开了首届学术年会（以下简称“年会”），浙江省中医院骨伤科主任童培建教授当选为首届分会主任委员。

童教授说：“从温州高铁出轨、到沿海地区的台风，再到杭州7.5公交事件，近几年，我省的灾难其实不少。再比如，每天马路上发生的交通意外，也是灾难。遇到灾难普通市民如何自救、互救，救援的‘黄金1小时’内如何快速有效地开展，怎么避免次生灾难的发生等是我国灾难医学发展的重点。”

与其他的分会不同，灾难医学分会是门交叉学科，涉及骨科、脑外科、急诊科、呼吸科、儿科、泌尿外科、重症医学科等。

“根据我省的特点，灾难分会的委员中有核电站、公安厅，以及相关职能部门的专家和管理人员。”童教授说，相比之下，骨科专家会略多一些，这与灾难事故现场中，骨科患者居多有关。据统计，除火灾外，大部分的灾难事故中，骨折、软组织损伤患者约占60%-70%。

年会上，中国人民解放军第117医院交通伤急救中心侯振海医师作了题为《高速公路交通伤特点分析及急救模式探讨》的报告，里面有不少东西还蛮实用的。

高速公路交通伤中

近一半为追尾，下肢最易受伤占29%

侯振海医师说，交通伤已经成为现代社会的一大公害，占各类伤亡的第一位，而高速公路交通伤又以伤情重、死亡率高及伤残率高为显著特点。如何提高救治水平，降低高速公路交通伤的死亡率及致残率很重要。他回顾性分析了2005-2010年间9172起交通事故资料，发现交通事故有明显的时间分布规律，事故以“人”为主要原因，追尾及撞固定物为主要事故形态，驾驶员与乘客在事故中具有相同的危险性。

在事故发生的月份上，每年的10月为第一个高峰，其次是1月和5月。侯医师说：“这可能与5月和10月刚好处于季节交替，人的注意力容易分散有关。同时，这三个月也是出行旺季，路上车辆多。”

而在一周内，双休日的事故发生率是最高的，尤其是星期天。在事故形态上，追尾的情况最多见，达4500起，占了近一半。其次是撞固定物，有2000起；驾驶员造成的事故原因中，未保持安全车距的占34.9%，是主要原因。位居第二的是操作不当，占26.9%；车辆的原因主要是爆胎，占41.2%。第二个是制动问题，占37.5%；天气及照明对事故也有一定的影响，占21.3%。

就伤员及伤势分布来看，31岁-40岁的伤员最多，约占25%，其次是21岁-30岁，占22.5%；在13652例伤员中，下肢受伤的比例最高，占29%。上肢次之，占27%。排第三的是头部，占23%。腹部及盆骨、胸部、颈部，分别是13%、7%、1%；957例严重多发伤伤员中，损伤部位下肢仍居首位，占29%。其次是头部，占28%。然后，依次为上肢(17%)、腹部及盆骨(11%)、颈部(11%)、胸部(6%)。

2005年，117医院成立了“杭州市交通伤急救中心”。侯医师说，医院通过改进交通伤急救流程，大大降低了伤员的死亡率，提高了治愈率。

在未确定车祸伤者是否有骨折的情况下

切忌随意搬动伤员、改变伤员姿势

以免造成二次损伤

交通事故现在已经成为常态，当事故发生以后，我们该怎么办？

童培建教授说，首先要保持头脑冷静，控制情绪，不要惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱，特别是在高速公路上时，更要当心后方车辆。

童教授提醒，有两点一定要记住——

1.不管你是否有急救知识，都建议先拨打120。

拨通后，尽可能详细地描述事故现场，包括是什么事故，如车撞车、车撞物等；有多少人受伤，伤在哪，伤员是否有意识，有没有出血等。

拨打120的目的有两个,一个是叫救护车。另一个是，你可以在120急救中心的调度员指导下，完成简单的第一时间的院前急救。

2.在未确定伤员是否有骨折的情况下，切忌随意搬动伤员。也不要擅自改变伤员的姿势，以免造成二次损伤。

童教授说，他曾接诊过一个病人，40多岁，在高速公路上撞到护栏导致翻车，他整个人被压在汽车下面。附近热心的村民看到后，纷纷过来帮忙，大家一起合力把汽车推开，连拖带拽地把他从汽车底下救出来。当他被送到医院后，双下肢失去了知觉。他是个腰椎暴力性骨折，本来就很容易造成脊髓损伤，引起不同程度的瘫痪，而院前搬运不当，则增加了风险。据伤者本人说，当他被压在车底下时，他的双腿是有知觉的，但当被从车底下拉出来后，双腿却没有感觉了。虽然经过积极的治疗，他的双腿恢复了基本功能，但其中一条腿的肌力只有4级（正常人为5级），能简单对抗外界的阻力，但不大有力气。