松阳县“三加强一亮剑”维护医保基金安全

　　一、加强学习培训，提高廉洁意识。利用每月10号夜学时间，积极组织工作人员学习医疗保险基金安全知识，积极组织党员干部学习《社会保险工作人员职务犯罪警示录》，加强法制教育，强化工作人员的廉洁意识，提高维护基金安全的自觉性。

　　二、加强日常稽核，确保基金安全运行。健全医疗费用报销审核及医保基金使用审批制度并上网、上墙公示；加强参保的日常稽核和专项检查，从受理—初审—复核—审批—支付每个环节都落实个人责任制；清理重复参保，防止少缴费多享受情况和其他套骗基金案件发生。今年截至10月底，医保基金收入总额11197万元，基金支出总额9424万元。

　　三、加强社会监督，公开基金管理。保持12333热线电话的畅通,接受群众的咨询、批评和建议；调整重大社保政策，及时在公共信息平台公示；社会涉及面广的新政策，通过官方媒体公开报道；把社保基金运行情况列入“阳光政务”建设，确保基金管理公开、透明。

　　四、开展亮剑行动，减少医保诈欺。制定《松阳县集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动实施方案》，由县人力社保部门牵头，公安、卫生、财政、市场监管、物价等部门加强协同联动，以实地稽核、明察暗访、不定期抽查、专项检查等多种方式对定点医疗机构及有疑问医疗报销单据和参保人员进行监督检查，对骗保行为，一经发现立即查处。核查了2012年1月到2013年4月的金额在一万元以上的城乡居民保险参保人员医疗费用报销数据，总共发现骗保46笔，截至今年10月底，经松阳县公安局调查处理，共刑拘7人，牵涉医保金额53万元左右，追回医保金额18万元左右。（陈璐瑶）