杭州签约家庭医生居民老年人和慢性病患者居多
这两天，浙江省政府官网上公布了《浙江省人民政府办公厅关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，和我们大多数人最有关系的一句话，就写在这个指导意见的第一句了：“到2020年，全省规范签约服务覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上。”
换句话说，5年之后，全省一半人都要有自己的家庭医生了。
这对所有人来说，都是一个有利健康的好消息。钱江晚报记者了解到，其实从今年1月开始，杭州作为签约家庭医生的试点城市，已经有50多万居民和社区全科医生签约了，他们已经享受了半年多的家庭医生服务。
那么居民有何感受？签约的家庭医生真的能管起大家的健康吗？全省推广的模式与杭州的一样吗？
“我的家庭医生建议我少喝咖啡。”在美剧里，主角说出这样台词的时候总让人觉得特别有范儿，“家庭医生”就好像健康顾问的代名词一样高端大气。
浙江省要推行的“规范签约服务”，准确来说签约的是“责任医生”，是由基层医疗卫生机构注册的全科医师(临床类别或中医类别)、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师(执业助理医师)担任。
从杭州市试点的情况来看，大部分签约的是老年人和慢性病患者。按规定他们选择1名责任医生，接受服务的时间为期一年。一年之后，如果觉得这个医生不对自己胃口，可以更换。
签约之后，居民最方便的就是，有健康问题随时拨通责任医生的电话，想挂大医院的专家门诊了，也能请责任医生转诊、挂号。
还有一些长期卧床的病人，需要换换尿管、处理褥疮、换药的，家庭医生也会提供上门服务。
所以总的来说，这项举措年轻人感受不深，而患有慢性疾病的老年人受益较大。
杭州江干区第一位签约的病人，78岁的刘大爷，得了脑瘤很多年了，这三年里膀胱功能出现了问题，所以需要插导尿管，由它排尿。
这根尿管每月都要换一次，每一次，都是刘大爷家上上下下最操心的时候。因为老人长期卧床在家，没法走动，而家人又不会换尿管，他们的做法就是打120，让救护车将老人送到最近的邵逸夫医院，接着挂号、排队，送老爷子到诊室，换好尿管后，再由120救护车送回家，老房子，又没有电梯，虽然由专业的医护人员抬着他上上下下，但家人免不了操心。
这样半天时间就过去了，换导尿管的钱不多，不过120救护车这样一趟来回就得500元钱。
今年1月1日开始，老人签约的家庭医生就开始每月上门为他服务了，“换管其实就10来分钟。”江干区卫计局医养护一体化管理中心办公室主任张海燕说，像老人的褥疮也就隔天上门处理一次，上门费也就40元钱，导尿管之类的材料费和治疗费还能进入医保。
对比有家庭医生之前的生活，刘大爷一家省了钱、省了时间。
“他推荐家里人都签了责任医生。”张海燕说，其他家人身体都还健康，不需要照料这么勤快，不过给医生打个电话咨询感冒发烧、头晕脑热的事情，总比上网查资料要靠谱多了。
新闻延伸
家庭医生队伍将扩容
全科医生培养要提速
尽管杭州今年已有50余万人和社区全科医生签约了，但是对杭州常住人口884.4万人来说，仅是一个零头。由于签约的多是老年人或者慢性病人，中青年比较少。
以杭州市江干区为例，11.2万签约家庭医生的人群中，有4万老年人，3万多慢性病人，“其中有一部分人群有重合。”江干区卫计局社区卫生科科长章炜颖说。
相对健康的中青年，目前对这一政策不太了解，签约的人也不多。“今后随着人们健康意识的增强，以及双向转诊的推进，大家会越来越感受到家庭医生的作用了。”章炜颖说。
就目前杭州各区的全科医生数量来说，一般都在三四百名左右，一般一名医生平均要签约三百余位居民，医生们忙得过来吗？
江干区卫计局医养护一体化管理中心办公室主任张海燕解释说，“并不是每个签约的人同时提出医疗需求，一般也以咨询、转诊为主，所以医生还都能承受。”
不过有的家庭医生因为口碑好，签约的多达上千居民，就会显得很忙了。比如杭州小营社区梅花碑社区卫生服务站的站长章亚娣，签约了社区里1800多位居民，钱江晚报记者采访她的时候，她一天看了230位病人，一上午水都没喝上。
从杭州这半年的运行情况看，家庭医生勉强够用，他们普遍一周只休息一天，“有时候轮休，还能休息一下。”
根据省政府的计划，5年内全省一半的人都将签约责任医生，对于现在规模的医生们来说，肯定是远远不够的。”
浙江省去年常住人口5503.4万，就算5年后人口保持不变，要为近3000万人配备的家庭医生不会是一个小数目。
在政府指导意见中，“加强基层卫生队伍建设”里就提到要扩大农村社区医生定向培养规模、招聘优秀的全科医生到基层医疗卫生机构工作等。
最终将扩展出多大规模的基层医疗队伍，还需要政府更大的投入和执行。而全科医生技术与服务水平的提升，以及社区卫生管理的效率将是公众最为期待的。
本报记者 张苗 本报通讯员 周乐乐