全面二孩政策放开 杭州有些人想急着解冻“冷冻胚胎”

    胚胎长期存放在液氮罐中，需要定期添加液氮。装有胚胎的液氮罐还带有报警装置。邵逸夫医院供图

     37岁陈女士刚刚解冻了七年前的胚胎，迎来第二个孩子

    昨天上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心主任张松英收到了一条备孕者的咨询短信，打听的是冷冻胚胎解冻的问题。张松英教授说，自从“全面二孩”政策放开后，她差不多每天都会收到这样的信息。科室的咨询电话，QQ群、微信群也很忙，几乎天天都在解答这类问题。

    张松英教授是浙江省医学会计划生育与生殖医学分会主任委员，在生殖医学领域研究方面，她是浙江省的资深专家。2002年，邵逸夫医院生殖医学中心开始做试管婴儿，相应的胚胎冷冻也开始开展了。张教授说，这次比两年前‘单独二孩’政策出来后咨询的人要多，估计与这次受益人群基数大有关；另一方面，今年恰逢猴年，十二生肖中，猴子还是比较受老百姓喜欢的。预计春节后，前来咨询的人还会更多，也会有更多的冻胚被‘唤醒’。”

    浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌一科主任高慧娟主任医师也说：“差不多从去年年底开始，门诊就不断有人来咨询冷冻胚胎解冻事宜，年纪最大的一个，胚胎已经冻了十年了。”

     37岁女子解冻七年前胚胎

    半个多月前，37岁的陈女士又当妈妈了，而这个“迟到”的宝宝其实已经“7岁”了，与她第一个女儿一样大，因为她所移植的胚胎和她女儿是“同年同月同日”受精的，只是胚胎“沉睡”了七年之久。

    七年前，陈女士因为双侧输卵管梗阻，找到张松英教授，接受了试管婴儿技术，并顺利受孕，足月产下一个健康的女婴。习惯了拥有兄弟姐妹生活的她，结婚后也一直希望有两个孩子，但由于她和老公都不是独生子女，无法生育两个孩子，得知可以先将胚胎冷冻，等到用时再解冻，她立马签署了冻存协议，希望自己有一天能用上。

    去年年底，“全面二孩”消息一传开，陈女士马上跑到医院去咨询自己的胚胎情况。七年多过去了，她的胚胎仍然在液氮中保存着。

    “试管婴儿技术是通过促排卵药物诱发女性多发排卵，取得较为理想数目的卵子，随后与精子配成受精卵，直至发育胚胎，再移植到女性子宫内。一般35岁以下女性，我们每次移植1-2个胚胎，剩下的胚胎就冷冻起来，以备不时之需。”张教授说，“当年陈女士的主要问题是输卵管梗阻，导致精卵无法结合，卵巢储备功能还是比较好的，所以我们在促排卵的时候，一下子就获得了10多个优质卵泡，体外授精后又获得了10个优质胚胎。她身体底子也好，移植一次一个胚胎就成功了，她还有9个胚胎在我们这里保存着。”

    按照陈女士的意愿，张教授开始一边评估她的生育能力，一边核对她的胚胎信息，并着手准备解冻和移植事宜。随着“全面二孩”政策的放开，陈女士也迎来了第二个宝宝。

     “全面二孩”后

    冷冻胚胎续费的增加

    “其实，冷冻胚胎是伴随着试管婴儿技术衍生出来的。在试管婴儿治疗过程中，常规方案需要超促排卵来增加成熟卵子的数目，将取出来的卵子和精子在体外受精，经过培养形成胚胎，在实际操作过程中，可能会因种种原因而不能立马移植，此时，必须把胚胎冷冻起来。”张松英教授说。

    2015年，邵逸夫医院生殖中心共做了5280多个取卵周期，其中，全胚冷冻约98%，复苏率为97%以上，解冻后的妊娠率为60%。张教授说，选择冻胚移植的优点在于，可以避免迟发的卵巢过度刺激综合征，也更加自然一些。女性经过促排卵后，其体内的激素水平会有所改变，子宫内膜也会受到一定的影响，需要一个月经周期的恢复。

    冷冻的胚胎是否有“保质期”？邵逸夫医院生殖中心童晓嵋副主任医师说：“冷冻的胚胎是存放在-196℃的液氮中保存的，在这个温度下，胚胎的代谢是完全停止的。理论上，只要环境不发生改变，当时冻下去的时候质量是好的，就可以一直保存着。”据报道，在美国，曾有一位45岁的妇女，通过移植一个冻存19年的胚胎，受孕并足月生下一个健康男婴。

    童医师还说：“大部分夫妻都会选择继续冷冻胚胎，费用是150元/月，一年缴一次，我们医院时间最久的冻胚已经冻了14年了。以前，有些人续费续到三五年后会放弃，但‘全面二孩’政策放开后，续费的人大约增加了50%。”

    “唤醒”冻胚只需15分钟

    要“唤醒”“沉睡”的胚胎，操作并不困难。童晓嵋医师说，只要把胚胎从-196℃的液氮中取出后，放入特殊的试剂，就可以“解冻”了，整个过程很快，只需15分钟。当胚胎完全“苏醒”后，医生会进一步处理，再选择优质的胚胎将其移植到女性的子宫内。

    很多人关心的冷冻的时间越长，胚胎的质量是否会受影响，高惠娟主任说：“目前，根据相关文献报道，5年以内的是没有问题。5年后，还没有相关的文献报道，但临床上七八年，甚至十年的都还在做，具体到底是否会影响胎儿的质量，需要更大的样本量，更长的随访时间。”

    “按照国家辅助生殖技术管理规定相关要求，夫妻双方若要解冻胚胎，需要携带身份证、结婚证和符合生育二孩的计划生育证明。”张松英教授说，当相关信息都符合后，女方需要进行一个全方面的体格检查，包括心肺功能、肝肾功能，免疫情况，以及月经、子宫的情况，还有就是相应的孕前检查。若所有的指标都合格，就可以进入移植阶段，月经正常的话，在排卵后就可以移植，不正常，需要进行激素替代治疗。