杭州市危重孕产妇疾病谱发生重大变化

     孕期营养过剩 妊娠期糖尿病高血压患者增加

    杭州市危重孕产妇疾病谱发生重大变化

    产妇“自我保健”过度，是个需要重视的高危因素 

    “以前，如果孕产妇出现死亡，多数是由于大出血等产科因素导致，现在，则大部分是由于非产科因素导致，比如妊娠期糖尿病高血压、孕期高脂血症胰腺炎等。”这两天，杭州市召开了孕产妇死亡评审暨危重孕产妇救治经验交流会。根据杭州市妇产科医院（市妇幼保健院）近几年的统计结果分析显示，杭州市危重孕产妇的疾病谱，已发生了很大变化。医院党委书记詹利永说，虽然死亡率下降了，但是现在的产妇“自我保健”过度，是个需要绝对重视的高危因素。

     孕6月体重增加40斤

    27岁的孕妈妈王女士，身高一米六，体型中等，怀孕前体重大约100斤，是市妇产科医院妇女保健科科长楼向明的病人。

    “怀孕期间，为了增加营养，这位妈妈每餐大鱼大肉，吃得很补很油腻。”楼科长说，除了正常吃饭，王女士每天还要吃许多水果，尤其爱吃葡萄和西瓜。

    “怀孕五六个月的时候，刚好是夏季，正值葡萄、西瓜等夏季水果上市，她经常买回家把水果当饭吃。怀孕6个多月的时候，体重就已经增加了40斤。”

    虽然每次产检，医生都叮嘱她，一定要注意控制体重，平时吃得清淡些，少吃含糖分过高的水果，但是她从没当回事，依旧我行我素。楼科长说，直到王女士怀孕36周，到医院一查才吓一跳。“一般孕妇的空腹血糖值，正常应小于5.1mmol/L，而她的血糖指标已接近8mmol/L，属于严重超标，直接被诊断为妊娠糖尿病。不仅如此，她的血脂也超标了，比正常孕妇的血脂指标高了5倍多，集妊娠期糖尿病和脂肪肝于一身。”

    楼科长说，B超检查显示，王女士羊水过多，胎儿比一般的胎儿大，预计体重达到了9斤。这些病症的出现，主要是由于饮食过于油腻，糖分摄入过多导致。如果不及时采取措施控制，很可能会引起急性爆发性胰腺炎，情况非常危险。

     妊娠期糖尿病高血压患者增多

    “很多孕妇觉得多吃水果有益健康，经常会不知不觉吃过量，殊不知葡萄、西瓜等水果含糖量非常高。”楼科长说，尤其是到了夏季，西瓜、葡萄上市的时候，产科门诊里，血糖飙升的孕妇比比皆是。一问原因，都是因为水果吃过量了。

    詹利永书记说，根据杭州市妇幼保健院统计，2014年，杭州市孕产妇为108942例，其中户籍孕产妇7.18万例，非户籍孕产妇3.72万例。户籍孕产妇死亡3例，死亡率为4.18/10万，较2013年度同期的4.55/10万略有下降。但从近几年妇幼保健统计资料分析，杭州市危重孕产妇的疾病谱，却发生了很大的变化。

    “虽然产科大出血、妊娠并发症、先天性心脏病仍然是主病，但是，过去的少见病逐渐增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病，甚至肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠等。这给孕产妇的保健和救治，带来了很大的压力。”詹书记说。

     巨大儿今后更易得糖尿病

    今年，是国家单独两孩政策落实的第一年。詹书记说，部分大医院的分娩人群中，二胎产妇已占1/4，疤痕子宫妊娠、高龄孕妇比例正在增多。

    他给出一组数据：最近4年，由非产科因素（妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病）导致死亡的孕产妇，已经由30%增加到了67%。就如前面那位王女士一样，孕期“自我保健”多度，营养过剩，成为产科的高危因素。加上现在许多二胎妈妈都已属高龄，还有一些本来不易怀孕的肿瘤等病人，经过治疗也成功怀孕，一旦孕期管理不好，无形中会增加妊娠风险。

    “以前孕妇做糖耐，只需服用50克糖，如今改为70克糖后，筛查出的妊娠期糖尿病孕妇就增多了。简单来说，要预防这类妊娠期疾病，关键要控制饮食和加强锻炼。”

    楼科长说，一些孕妇肥胖加高血糖，很容易生出8到10斤的巨大儿。这些孩子生下来后，因为体内血糖高，会提早分泌胰岛素。“过早地使用胰腺，今后胰腺衰竭也会比常人快。到四五十岁后，这些人群发生糖尿病的风险，会比一般人高许多。”