杭城今夏已出现热射病患者

不同体温带来的人体反应

昨日，昏迷了一周的71岁祝大伯总算脱离了危险。上周，他顶着烈日外出进货，途中突然倒地不省人事，结果被诊断为重度中暑。像祝大伯那样的重度中暑，在医学上称作热射病。别小看热射病，严重起来真的会要人命。

记者从省人民医院了解到，这是该院今年夏天救治的第一个热射病患者，很可能也是杭州第一个热射病患者。

暴晒2个多小时体温高达41℃

昨天上午，在省人民医院急诊重症监护室，祝大伯已经转危为安。回忆起一周前的危险，他心有余悸，不住地摇头说：“命大，命大啊。”

祝大伯说，他在杭州丁桥某建筑工地旁开了一个小店，经营饮料啤酒及杂货。大件重物一般是送货上门，稍轻的东西就自己去批发市场进货。

6月25日中午12时许，气温高达35℃，室外更是热气逼人。祝大伯花了个把小时骑自行车从丁桥到原汽车东站旁的安琪儿批发市场。烈日暴晒后，他觉得特别疲劳，在室内采购东西时感觉稍好些。

事情就发生在回家的路上。骑了10多分钟，大伯感到越骑越重，下车一看，才发现车胎被戳破，没气了。为了省钱，祝大伯硬是在烈日下推着自行车往回走。

“我那时候就感到头晕、无力，并且越来越厉害，但很奇怪，浑身一点汗都没有，想着还有不远就到家了，我就一直咬着牙坚持着。”过了一个多小时，在离家还有不到1000米时，车歪倒地，祝大伯弯腰去扶，结果眼一黑，顿时昏死过去。刚好一位邻居路过，见到此景忙喊不远处大伯的女婿，两人将大伯送到家。

“没过多久我岳父就清醒过来，但不一会儿，他就四肢抽搐，跟他说话也无法回答，眼珠子还往上翻，牙口都闭牢了。”家人见状，立即叫了辆车将祝大伯送到了省人民医院急救中心。急诊医学科副主任张美齐、主治医师陈略等医务人员发现，祝大伯当时体温高达41℃，脉搏172次/分。

“我们为他做了相关检查，发现肝功能、肾功能、心肌、凝血功能等脏器都出现了损伤，血液浓缩很明显，血红蛋高达200.0g/L，而正常范围只在135-175g/L，可以考虑为热射病。”张美齐介绍，立即物理降温、补液、脏器功能保护等综合治疗后，情况明显好转。

记者了解到，目前，祝大伯精神状态恢复得不错，复查发现肝肾功能、凝血功能基本正常，心肌损伤指标也恢复正常。

高温下出现昏迷应立即就医

热射病是一种可以致命的疾病，病死率高，是重度中暑中最严重的一种类型，通常发生在夏季高温、高湿的情况下。

“高温会导致人体体温调节功能障碍，当体内热量过度蓄积，就会表现为高热、意识障碍、无汗。”张美齐说，“年轻人一般以劳力性热射病多见，从往年来看，在高温、湿度大和无风天气下进行重体力劳动或剧烈体育运动时患病的最多。”

他介绍，约50%的热射病患者会表现出大量出汗，心率可达160-180次/分钟，脉压增大。伴随着身体高热，还会出现横纹肌溶解、急性肾损伤、肝损伤、脑水肿、肺水肿、弥漫性血管内凝血甚至多器官功能衰竭等，病死率介于20%-70%，50岁以上患者可高达80%，体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。

张美齐强调，酷暑即将来临，市民应尽量避免在高温、通风不良的地方做强体力劳动，不要穿不透气的衣服劳动。

“出汗多的时候，最好喝一些含盐饮料，以便不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，应该改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。”张美齐谈道，当出现早期中暑症状的时候，就应该及时撤离高温现场。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要立刻找地方降温，包括凉水擦浴，冰袋放置于头部、腋窝、腹股沟等处，或电扇吹风加快散热，如果患者高温下出现昏迷的现象，应马上送至医院进行治疗，千万不能以为是普通中暑而小视，耽误抢救时机。