“是药三分毒” 谨防药源性疾病

这些药物就是导致失眠和水肿的元凶

说起失眠和水肿，很多老年朋友都深有体会。引起失眠和水肿的原因有很多，但是一些人出现这两类症状，往往是由药物引起的。当调整或改变药物剂量后，就不会再受失眠和水肿困扰。那么，哪些药物可能引起失眠和水肿呢？杭州市红会医院主管中药师黄芳，为老年患者列出了两个详细清单。

可能引起失眠的8类药

黄芳表示，在服用以下药物期间，尤其是服用以下药物时出现失眠或失眠加重者，需要首先考虑到药源性失眠，特别是老年患者更应加以注意。

1.利尿药：一是利尿药可引起夜间排尿次数增多，从而影响睡眠，二是使用排钾利尿药后导致血钾降低，体内缺钾同样可导致心血管节律性障碍，从而引起失眠。

2.抗高血压药：如可乐定即可引起失眠，又能产生抑郁综合征而造成严重失眠；此外，抗高血压药用量不当，可造成夜间低血压，亦可导致失眠的发生。

3.安定类药物：有导致老年患者睡眠倒置之弊，即白天镇静，夜间烦躁不安和精神错乱，难以入眠。

4.抗抑郁药：如丙咪嗪、氯丙嗪等，均可引起失眠。

5.β受体阻断药：有降低血压的作用，还可引起低血糖并诱发抑郁综合征，这些副作用均可引起失眠。

6.抗胆碱能药：特别是治疗帕金森病和震颤的药物可导致失眠；另外抗抑郁药，如阿米替林、多赛平等，可引起夜间烦躁不安和精神错乱。

7.金刚烷胺：傍晚时分服用此药，可引起失眠。

8.吡拉西坦（脑复康）：在晚上切莫服用，否则可导致烦躁而进入兴奋状态。茶碱、西咪替丁、甲状腺制剂过量和吲哚美辛（消炎痛）也可引起失眠。

可能引起水肿的5类药

黄芳提醒，水肿是一种临床上的常见症状，多为疾病所致，但有些药物也可引起水肿，医学上称为药物性水肿。虽然药物引起的水肿，只要停用有关的药物，水肿多可消退，不会造成严重的后果，但充分引起重视，避免水肿对人体代谢产生障碍。

1.呋塞米：是一种治疗水肿的常见利尿剂，但有些特发性水肿，较长时间应用之后反而会使水肿加重。这是因为这种病人有肾素-血管紧张素-醛固酮系统反应性增强，人在站立时易出现水肿，而呋塞米可加重这种作用。

2.胰岛素：应用胰岛素出现药物性水肿多在开始用药的阶段，水肿轻者仅局限于下肢，重者可波及全身。这种水肿在数天内消退。

3.吲哚美辛（消炎痛）：是一种常用于关节痛、神经痛、肌肉痛的抗炎药。这种药可抑制前列腺素生成，引起水钠潴留，对部分患者可产生水肿。

4.氢氯噻嗪类药物：这类药物会使体内排钠减少，导致水肿。

5.糖皮质激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，可直接引起水钠潴留出现上半身水肿性肥胖。此外，还有硝酸异山梨酯、硝苯地平、雌二醇、黄体酮等药物，都可引起不同程度的水肿。