持续腰疼 需警惕骨结核作祟

明明只是腰疼，怎么就成了结核病？这事就发生在来自尼日利亚的弗洛伦斯身上，但幸运的是，过段时间她就能出院了。

来义乌进货的弗洛伦斯，因为腰疼难忍，辗转之下住进了杭州市红会医院，那时候她腰5骶1椎体的2/3已经被结核菌侵蚀。经过手术以及药物治疗，目前弗洛伦斯的情况逐渐好转，腰疼腿麻的症状也缓解了许多。杭州市红会医院副院长石仕元表示，医院骨科病房里1/3是骨结核病人，不少病人一开始都把它当成腰椎间盘突出等疾病来治，辗转数月之后才确诊是骨结核。

非洲妈妈腰疼一年

全因椎体被“啃”掉2/3

弗洛伦斯今年43岁，是五个孩子的妈妈，家里是做生意的，手下也有不少雇员。

3个月前弗洛伦斯来到义乌进货，原本进完货就要回尼日利亚的她，因为腿麻、腰疼，几乎无法行走，而逗留在义乌。一开始她找了义乌当地的推拿师傅做推拿，但推拿师傅觉得弗洛伦斯不太对劲，就推荐她去医院看看。到了医院做过检查后，医生怀疑她这是得了结核病，让她赶紧到杭州市红会医院看看。

其实，弗洛伦斯腰疼已经一年，但在尼日利亚当地医院检查时，并没有发现明显异常。医生只能给她开点止痛药，但效果并不明显。

在市红会医院经过一系列检查后，弗洛伦斯被确诊是得了骨结核，病灶腰5骶1椎体，也就是咱们系裤腰带的位置，已经被结核菌“啃”掉了2/3，发生了病理性骨折，必须尽快手术，否则“很可能会发展为双侧下肢感觉、运动、反射等消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失，将严重影响生活质量”。

卧床、药物治疗、接受手术，医生们为弗洛伦斯制订了治疗方案。“手术主要起到固定腰椎、清除病灶、植骨修复的作用，而且因为病灶处存在感染，所以不能使用人工骨，只能从病人髂骨处取2/3火柴盒大小的骨头植入病灶。”骨科主治医师朱博介绍说。

这个手术难度并不小，首先因为病人比较胖，要让病灶暴露在手术医生面前就是个大工程；其次，病人骨缺损的程度比较严重；最后，病灶部位血管分叉比较多，容易阻碍手术的进行。

所幸，手术比较顺利，病人目前也恢复得很不错，但想要下床站立，甚至行走，还得等2至3个月。“所以弗洛伦斯得躺着‘飞回’尼日利亚了，同时她还得服用1年多的药物，其间只要在当地医院复查肝、肾有无异常即可，无须再飞回来看病。”石仕元副院长补充道。

估计大伙非常关心的一点，是弗洛伦斯这病会不会传染？“不会，目前我们没有发现她肺部有病灶，因此结核杆菌不会通过飞沫等方式传播。”

结核病不只会侵犯肺

80%骨结核发生在脊椎上

在我们印象中，结核病总是和肺挂钩，这让不少人以为，这结核病只会在肺部发生，其实不然，结核病还有一部分是肺外结核，也就是发生在肺部以外的结核病，“结核杆菌从肺部进入身体的，但只是‘路过’肺部就走了，然后在其他地方‘安家’。”石仕元副院长解释，肺外结核中多数是骨结核，而骨结核中，80%是发生在脊椎上，“因为那里血管弯弯曲曲的，病菌容易停留。”

石仕元副院长介绍，1/3住在医院骨科病房的病人，就是因为骨结核，每年有百来号人。“如果长时间出现腰痛，且夜间疼痛更明显，或伴有盗汗、乏力、短期内体重下降等情况，要考虑是结核病，尽快去正规医院进行检查。”

以前骨结核病人，大多是由肺部转移而来，但现在不少病人肺部并无病灶，结核病的症状并不明显，“不少骨结核的病人在确诊前，都以为自己是腰椎间盘出了问题，折腾几个月也没成效，最后才会被确诊是结核病。”朱博表示，早期的时候，即使是X光片，也不太看得出来，等到症状非常明显的时候，已经比较严重了，“有的病人送过来的时候，甚至已经瘫痪”。

石仕元副院长还提醒，现在中老年人被结核病“盯上”的不少，“十年前，在我们医院就诊的中老年结核病病人只占了20%左右，而现在，和年轻病人竟相差甚少。”