拱墅区医疗卫生需求情况调查报告

为全面了解广大人民群众对医疗卫生需求情况的意见和建议，为党委政府提供决策参考，近日，区统计局在市统计局的统一安排下，在全区范围内组织开展了医疗卫生需求情况民意调查。本次调查采用入户调查方式，通过分层抽样确定调查对象，抽中居民样本200个。通过对我区样本的调查显示：我区医疗卫生工作总体情况较好、满意度较高，“智慧医疗”项目建设成效显著。但依然存在医疗资源分配不均衡、“看病难”与“看病贵”并存、社区医疗卫生服务水平相对较弱等问题。

一、市民对我区医疗卫生情况的评价

（一）对当前医疗卫生总体状况较为满意。

调查显示，17.2％的受访市民对医疗卫生状况感到满意，39.1％的受访市民对医疗卫生状况感到比较满意，39.5％的受访市民对医疗卫生状况感觉一般，对医疗卫生状况感到不太满意和不满意的分别占1.6％和2.6％。

（二）对我区医疗服务单位的总体评价较好。

调查显示，受访市民对我区医疗服务单位的总体评价较好，对各层次医疗服务单位的评价为好、较好的比率较高。其中，好评率（好与较好相加，下同）最高的是省级综合性医院，达74.2％；其次是市级综合性医院，达67.7％；社区卫生服务中心位居第三，为58.0％

（三）对“智慧医疗”项目的满意度较高。

调查中，当被问及“是否了解我区‘智慧医疗’项目”时，47.7％的受访市民表示了解，52.3％的受访市民表示不了解。

表示了解的受访市民中，当进一步问到“对我区‘智慧医疗’的评价”时，好评率达71.1％，其中认为很好的为21.1％，认为较好的为50％，认为一般的为28.9％，没有人认为不太好、不好。

在对我区“智慧医疗”评价很好、较好的受访市民中，当问到“我区‘智慧医疗’的主要作用”时，在6个选项中，网上挂号、智能结算分别以82.8％和70.3％的占比位列前列。

（四）分级诊疗服务体系在市民中反响较好。

调查显示，当被问及“您认为是否有必要开展社区卫生服务中心（站）签约全科医生首诊，让签约居民享受分级诊疗服务”时，有81.9％的受访市民表示有必要，有18.1％的受访市民认为没有必要。当进一步问到“您对该项服务体系是否满意”时，选择满意的占30.1％，比较满意的占37.5％，基本满意的占26.5％，不太满意和不满意的，分别占4.4％和1.5％。

（五）社区医疗卫生服务已逐渐被广大市民所接受。

调查显示，当问到“您通常就诊选择的医疗机构是什么”时，有72.0％的受访市民表示“以社区卫生服务中心（站）为主或者小病在社区，大病进医院”；有24.5％的受访市民表示“以大医院为主”；有2.0％的受访市民表示“一般不去大医院”；“从不到社区医院看病” 占1.5％。

在选择以社区为主就诊的受访市民中，当进一步问到“您选择社区就诊的原因”时，在7个选项中，“社区看病人少，方便、省时”以72.7％的占比位列第一；“社区用药便宜”以54.5％的占比位列第二；第三是“大医院门诊人太多，挂号、看病、交款都要排队”，占42.4％

（六）市民对医疗诊疗费用变化的看法不尽相同。

调查中，在被问到“您对医院降低药价，同时提高一般诊疗费是否认同”时，有22.5％的受访市民表示赞同，有21.0％的受访市民表示比较赞同，有29.0％的受访市民表示一般，表示不太赞同、不赞同的分别占17.5％和10.0％。

（七）医疗卫生领域还存在一些问题。

调查显示，当被问到“您认为当前医疗卫生领域存在问题是什么”时，在11个选项中，受访市民认为最主要的是“看病贵”，占72.0％；其次是“看病难”，占51.0％；第三是“医疗资源不均衡”，占49.0％  

（八） “ 看病难 ” 、 “ 看病贵 ” 仍一定程度存在。

调查中，有9.5％的受访市民认为看病很难，60.0％的受访市民认为较难，20.5％的受访市民认为一般，认为不太难、不难的分别占3.5％和4.5％，另有2.0％的受访市民表示说不清。

在认为看病很难和较难的受访市民中， “床位紧张”、 “挂号难”和“排队等候时间过长”等方面原因位列“看病难”的前三位，分别占61.9％、48.2％和47.5％

调查显示，受访市民中认为看病很贵的，占19.0％；认为较贵的，占65.5％；认为一般的，占10.0％；认为不太贵、不贵的分别占1.0％和3.0％；还有1.5％的受访市民表示说不清。在认为看病很贵和较贵的受访市民中，“不必要的化验、检查费多”以53.0％的占比居首位，“检查结果不能在医院间通用，造成不必要的重复检查”以40.5％的占比居其次，“医院治疗费贵”以36.5％的占比排名第三。

三、市民的意见和建议

医疗卫生事关人民群众根本利益,推进医疗卫生事业发展,维护广大人民群众健康权益,是构建和谐社会的重要组成部分。调查中，市民对医疗卫生工作提出了一些好的意见和建议，梳理归纳如下：

（一）加强宣传建机制。

一是 加强对有关医疗、诊疗项目的宣传。调查显示，表示了解智慧医疗的受访市民对我区“智慧医疗”、分级诊疗项目的认可度和总体满意率较高，但仍存在部分市民不了解有关项目的实施意义、主要内容及对市民生活的帮助，调查显示，有52.3％的受访市民不了解智慧医疗，有26.5％的受访市民不清楚所在社区是否开展分级诊疗服务。因此，建议有关部门应切实增强对“智慧医疗”、分级诊疗等项目的宣传力度，通过在医院、社区等人流密集场所发放宣传手册，落实专人进行引导、指导等方式，进一步提高有关项目在便民服务、增进市民身体健康方面的效果。 二是 健全缓解医患关系的工作机制。调查中，许多市民表示和谐信赖的医患关系，是顺利开展医疗、诊疗的前提，针对目前存在的医疗纠纷、医患矛盾等问题，市民建议采取的缓解措施中，提高医疗工作者的专业水平和道德修养的占77.5％，健全医疗事故处理机制，完善相关法律法规的占67.0％，确保公立医院的非营利性的占48.5％，有效增加优质医疗资源的占39.5％。通过以上举措，全面构建我区“绿色”医疗、诊疗环境，改善医患关系。 三是 建立健全药品流通工作机制。2014年，国家商务部、发改委、卫计委等6部门联合下发了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（商秩函〔2014〕705号），明确了在公立医院改革试点城市，逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店购药的新模式。调查中，不少市民表示“希望在诊疗过程中，医生能给予患者是否外带药方的选择权；允许部分药品在医院购买，部分在社会药店购买”，因此，建议有关部门要贯彻落实好上级文件的精神，进一步建立健全“医院处方向社会药店流动”的工作机制。

（二）夯实基础破难题。

一是 合理分配医疗卫生资源。调查中，仍有部分受访市民表示“看病以大医院为主或从不到社区卫生服务中心（站）看病”，当问及其原因时，“社区医疗设备差，担心有病查不出”、“社区医生诊断水平低，怕误诊”和“社区医疗水平低，担心治不好病”是受访市民反映最多的问题，分别占63.7％、63.5％和57.7％。建议要进一步合理分配医疗卫生资源，切实增强对社区医务工作者的培训，为社区卫生服务中心（站）提供必要的医疗设备，探索名医专家在社区巡回坐诊的工作模式，全面夯实分级诊疗基础。 二是 拓展基层医疗服务领域。调查显示，74％的受访市民认为“智慧医疗”有必要延伸到社区卫生服务中心（站），并希望社区卫生服务中心（站）能进一步提供“为居民建立健康档案”、“为居民提供上门医疗、诊疗”、“与大中型医院病历信息共享，实现远程医疗”等方面的服务，在确保“小病在社区、大病进医院、康复回社区”分级诊疗模式有序推进的基础上，为下一步全面发展、完善“以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠”的居家养老模式提供有力保障。 三是 着力破解“看病难”和“看病贵”问题。调查中，受访市民对破解“看病难”、“看病贵”问题提出了许多意见和建议，主要包括“加大药品监管力度”、“提高医疗报销标准”、“设立更多的惠民医院”等方面内容，因此，建议由区有关部门牵头，对我区存在的“看病难”、“看病贵”问题进行一次全方位的调研，并结合实际，提出行之有效的处理、解决方案，切实维护和保障人民群众的健康权益。

（三）加强监管抓法制。

一是 加大对药品安全的监管力度。用药的安全与否，是关乎人民群众身体健康、基本福祉的头等大事，调查显示，当被问到“您觉得应从哪些方面加强药品安全”时，受访市民普遍认为加大执法力度和惩处力度是强化药品管理，构筑药品安全体系的关键。因此，建议我区有关部门要进一步加强对药品生产、流通及使用环节的监督检查力度，对发现存在违法行为的，坚决依法予以查处，并选择其中具有典型性、代表性的案件进行曝光，充分起到“查处一件，教育一片”的警示作用。 二是 完善现有医疗卫生法律法规。目前，我区医疗卫生领域所涉及的卫生、计生及食药监体制改革,职能（职责）归并工作已经完成，建议有关部门要进一步梳理各自的行政职权，配合全市、积极推进全市医疗卫生领域地方性法规的出台，确保医疗卫生领域各项任务有法可依、有章可循。