野外活动小心 杭州今年最后1拨蛇出没高峰来临

　　一位26岁的健壮男子，自9月6日被银环蛇咬伤后，至今躺在杭州市中医院的ICU里，全身肌肉麻痹，动弹不得。市中医院ICU主任王秋雁说，壮男还得在ICU呆上一段时间。“不过，幸运的是，他一条命总归是保住了。”

　　看到蛇身上长着漂亮的“斑马纹”

　　小伙好奇把玩结果被咬

　　壮男是云南人，在德清工作。9月6日，他的一位朋友在野外草丛里抓到一条蛇。蛇不大，身上一截白一截黑类似斑马纹，朋友只觉得蛮漂亮，也不认识，就拿去壮男家献宝。壮男也没见过这种蛇，看看蛇头不是三角形的，觉得不是毒蛇，胆子忒大，竟拿起蛇把玩起来。说时迟那时快，小蛇突然在壮男左手拇指上咬了一口！瞬间就被蛇牙扎出一个不到一厘米的小口，但不肿不胀，出血也不多。

　　壮男起初不以为意，还好家里人谨慎，送他去了德清的医院。到了医院，医生一听一看，说他们处理不了，赶紧送杭州市中医院。

　　等到了杭州市中医院急诊皮肤科，壮男才知道，自己是被银环蛇咬了。

　　 今后肌肉力量恢复几成

　　要看个人造化了

　　“他大概是傍晚7点不到被咬的，到我们医院的时候是晚上8：40，当时眼睛已经有点睁不开，头晕，喉咙开始有阻塞感，这是蛇毒开始发作的表现。急诊医生赶紧对他抢救，但伤者病情仍有恶化趋势，因此被迅速送来我们ICU。他到ICU时，全身神经肌肉已经麻痹，无法动弹，瞳孔散大到边缘。我们赶紧给他气管插管，他靠呼吸机才能呼吸。”市中医院ICU主任王秋雁说。

　　男子对抗蛇毒血清过敏，王主任等ICU医生们不得不给男子用脱敏的方法注射抗蛇毒血清。同时，通过血浆灌流、血浆置换等手段，把血液里残存的银环蛇毒素吸附、置换出来。24小时后，男子终于脱离生命危险，神志恢复，但全身还是一动不能动。

　　“毒素已经和神经结合的部分，只能靠代谢作用自己慢慢释放，所以他现在的神经还无法支配肌肉运动，纵然神志清醒，但因为不能动弹，也无法和我们说话。估计几天后他才能脱离呼吸机。神经毒留下的最常见后遗症就是肌无力，他最终肌肉能不能恢复原来的力量，要看他个人造化了。”王秋雁主任说。

　　不是所有毒蛇都长着三角形脑袋

　　蛇头是椭圆形的也可能是剧毒蛇

　　杭州市中医院皮肤科主任陶承军说，银环蛇在整个浙江都有分布，一般生活在杂草堆里，丘陵地带也会有，平时以青蛙、老鼠、蟋蟀等小动物为食，它的头不像一般毒蛇呈三角形，而是椭圆形的，所以具有迷惑性，其实，它是很厉害的一种毒蛇。

　　蛇毒主要分两种，一种叫血液循环毒，比如五步蛇，被咬后伤口会肿胀，引起血小板下降，出血不止，这种蛇毒比较容易引起重视及时送医；还有一种叫神经毒，就比如银环蛇，被咬后伤口开始没什么感觉，伤者可能都不会想到要去医院。但2小时内就会发作，浑身肌肉麻痹，动弹不得。如果半天内得不到及时救治，伤者很可能就因为呼吸肌、心脏肌肉麻痹而死亡。

　　“被银环蛇咬伤的伤者中，被误诊的、救不过来的比例很高，死亡率高达50%，比五步蛇的还高。”陶承军说。

　　虽然银环蛇致死率高，但相较五步蛇，银环蛇的攻击性没那么强。在浙江的数量，也没蝮蛇多，所以被它咬的还算少数。陶主任今年7月份接诊过一例，那是一位安吉村民，50多岁，在野外劳作的时候，被银环蛇咬到的。因为送得比较及时，毒素和神经结合得还比较少，所以注射抗银环蛇血清后，两天就出院了。

　　为过冬储备能量

　　今年蛇类最后一拨活动高峰来临

　　陶主任说，江浙一带的野生毒蛇，除了银环蛇，常见的还有蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青等。

　　蝮蛇是最多的，大约有80%的蛇伤是被蝮蛇咬的。它的毒液是混合毒，既有血液毒又有神经毒的成分，但毒性不大，针对性的药物也比较成熟，被咬者只要及时治疗，有99%的存活率。

　　眼镜蛇和竹叶青的毒液也是混合毒，它们和五步蛇、银环蛇相对少见一些。

　　每年到了夏秋季节，蛇开始为过冬储备能量，频繁出来觅食，所以，这段时间被蛇咬伤的人特别多。8月底开始，蛇伤病人较前段时间天热时明显增多，每天能接到五六起，多的时候甚至有十多起。

　　“现在去野外活动，特别是有人喜欢爬野山，千万不要穿拖鞋、洞洞鞋去。如果要在草丛里钻来钻去的，记得手里拿根竹竿，先打一打草，打草惊蛇，让蛇先跑掉，蛇也不喜欢主动攻击人的。头上么最好戴个草帽，像竹叶青这种毒蛇都是生活在树上、灌木丛上的，不戴帽子，掉下来说不定正好掉在脑袋上。”陶主任说。

　　被蛇咬伤后，什么都不用做，第一时间马上送医院。影视剧里经常出现的用嘴吸出毒血的做法，建议大家还是不要学。

　　“就比如银环蛇毒吧，你从伤口上吸再多的血出来，也没有用的，毒素早就进入血液循环找神经结合去了。尽可能快地送医院，是被蛇咬伤后的第一要紧事。”陶主任提醒。（记者 谢谨忆 通讯员 徐尤佳）