抗病毒治疗有助阻断乙肝母婴传播

从孕30周开始服药，可将传播几率从18%降至5%以下

        本报讯 （记者 张 磊 通讯员 刘 慧 刘 冬 ）近日，最新一期《新英格兰医学杂志》刊发了首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心名誉主任潘启安，北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员段钟平撰写的论文《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》。这项研究表明，孕晚期妊娠妇女运用替诺福韦抗病毒治疗，能够将乙肝母婴传播的几率从18%降至5%以下，从而揭示了阻断乙肝母婴传播的关键环节。

       潘启安介绍，该研究选择了我国5个乙肝高流行地区的200名高病毒载量孕妇，这些孕妇每毫升血液中的病毒量超过100万拷贝。受试者被随机分为两组，一组不接受抗病毒治疗，另一组从孕30周至32周开始每天口服300毫克替诺福韦，直到产后4周，所有婴儿被追踪到7月龄。

       潘启安表示，结果显示，该治疗有效降低了孕妇的病毒载量。在生产前，未经治疗组的孕妇中只有2%的病毒载量下降；治疗组68%的孕妇每毫升血液的乙肝病毒载量减少至100万拷贝以下。在安全方面，研究人员发现，人群对于替诺福韦有很好的耐受性，只有一人因服用后轻度恶心而退出了研究。

       该研究提示，乙肝孕妇在怀孕28周时，应接受病毒量检测，病毒量高的女性应在孕30周开始服用替诺福韦直到生产，以此降低乙肝母婴传播的风险。另外，婴儿需接受乙肝疫苗及免疫球蛋白注射。潘启安表示，今后还将通过长期追踪观察以进一步确定使用替诺福韦对胎儿的影响。

       段钟平表示，目前降低感染率的标准治疗方法是注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。阻断乙肝母婴传播，是减少全球慢性乙型肝炎感染以及肝癌的最有效方法。该研究成果不仅能够拯救更多的生命，而且能够在国内及全球范围内推广以阻断乙肝母婴传播。