性早熟 男孩八成与疾病有关 女孩仅一成

又到暑假看性早熟高峰期

家长注意 孩子性早熟

男孩八成与疾病有关 女孩仅一成

放暑假了，到儿科看性早熟、肥胖、矮小等内分泌疾病的小朋友，又排起了长队。浙江大学附属第一医院儿科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、卫生部性早熟专家组成员梁黎教授说，前段时间，他们科室收治了一个4岁的小女孩，因乳房增大来检查，结果查出10多厘米大的恶性生殖细胞瘤，还是恶性程度最高的那种。

梁主任想通过这个病例提醒家长，孩子得了性早熟，一定要重视。八成男孩的性早熟与疾病有关，女孩的性早熟中，有一成也是疾病造成的。

肿瘤从女孩卵巢转移到了脾脏、肝脏

肿瘤标志物AFP高达3万多

HCG超出正常值几百倍

女孩叫兰兰（化名），4岁10个月。10多天前，兰兰去阿姨家玩，当时她穿了两件衣服，由于天气有些闷热，阿姨就给她脱了一件衣服，发现她胸部有点壮壮的，不像同龄孩子应有的乳房样子，就打电话给兰兰爸妈，建议带兰兰去医院看一看。第二天，兰兰爸妈就带她去当地医院检查，但没查出问题。

几天后，兰兰去幼儿园上学。入园没多久，老师打来电话，说兰兰一直喊肚子痛，还不停呕吐。兰兰爸马上赶到幼儿园，并再次送她上医院。血常规显示，白细胞高达上万。再做B超，结果发现腹腔内有个较大肿块。医生建议马上去杭州看一下。

梁黎教授一直记得兰兰入院时的情景。那天，她脸色苍白，一直捂着肚子喊痛：“我里面破掉了，破掉了。”

检查结果，让梁教授及兰兰的爸妈都惊呆了，在她的盆腔里有个11.2×7厘米大的肿块，且肝脏、脾脏及其周围还有许多小肿块，其中，脾脏旁的肿块也有6×3.9厘米大；肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）高达36500，正常人在0-20，原发性肝癌患者也就几百；HCG指标，超过正常值几百倍。经会诊，兰兰被诊断为生殖细胞瘤，还是恶性程度最高的那种，已经在腹腔内广泛转移，错过了手术机会。

“生殖细胞瘤是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，原发多见于卵巢、睾丸，在出生后至青少年期均可发病，好发于婴幼儿、学龄前期孩子，目前病因不明。”梁教授说，由于生殖细胞瘤会分泌大量激素，从而导致患儿出现性早熟的症状，主要表现为：女孩乳房发育，提前来月经等。男孩睾丸增大，阴茎变长，或阴毛提早出现。

经过一段时间的化疗，兰兰的乳房开始缩小，腹围从53厘米减至50厘米，肿瘤相关指标正在下降。梁教授说，目前的治疗主要是控制肿瘤，让它不再生长，然后等机会成熟了，再做肿瘤切除手术。肿瘤切除后，再行化疗，她性早熟的表现就会消失。

10%的女孩，80%的男孩性早熟

或与疾病相关

兰兰的父亲是做宝剑的，说起女儿病情，他有些自责，说如果早点带女儿去检查，她也就不用受那么多苦了。

梁黎教授说，医学认为，女孩8岁前出现乳房发育，10岁前来月经。男孩在9岁前出现第二性征，即认定性早熟。性早熟的病因既有病理性的，也有特发性的。所谓的病理性，主要是指由肿瘤、卵巢囊肿、肾上腺皮质增生症等疾病引起的；特发性，又称不明原因性早熟，可能与环境、饮食、遗传、过早地接受与性相关的信息等有关。特发性性早熟必要时可以通过注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，也就是老百姓说的“打针”来治疗，有些性早熟是不需要药物治疗的。但病理性的性早熟，一定要先治疗原发病。

据统计，临床约10%的女孩，80%的男孩性早熟属于病理性。梁教授提醒，家长若发现孩子（尤其是4-6岁的孩子）出现性早熟症状，千万要引起警惕，要带孩子去正规医院找专科医生就诊。