得了五十肩，该怎么正确“解冻”

　　 浙江在线7月25日讯(钱江晚报记者丁颍鹃通讯员鲁青) 四五十岁的人，不少会有这样的经历:某一天，突然发现自己手不利索了，先是肩膀痛，慢慢地手臂抬不起来，女同志梳头不方便，男同志系皮带都有些吃力。过来人会说，喏，这是“五十肩”，人老啦。

　　国外一家媒体发布过一份“打死都不想得的10种恐怖疾病”，冻结肩赫然在列，可见它有多折磨人。

　　浙二疼痛科主治医生黄浩告诉记者，“五十肩”也叫“冻结肩”，跟感冒一样，是个自限性疾病。疼痛的情况下做松解，肌腱会出现抵抗，肩关节肌肉薄，如果力道把握不到位，很容易出现肌腱损伤。

　　 手臂抬不起来

　　 老公帮了一把扯伤了神经

　　55岁的李阿姨，得了“五十肩”，最近两个月右胳膊又酸又痛，抬不起来。老公看不过去，抓着她胳膊，想帮忙抬起来，不得了，居然把神经弄伤了。

　　李阿姨的肩膀痛得更厉害了。骨伤科、推拿科，转了两个月，疼痛都没缓解，最后医生建议她去看疼痛科。

　　她找了浙医二院疼痛科裘卫东副主任医生。裘医生检查李阿姨的肩膀，发现右肩三角肌已经出现肌肉萎缩，估计神经有损伤。

　　果然，肌电图检测发现，电流传导减慢，说明神经有损伤，引起了肌肉萎缩。

　　肩膀痛，由很多原因引起，李阿姨的情况属于“五十肩”，也就是大家熟知的肩周炎，因为多发于50岁左右的人群，所以也被称为“五十肩”。

　　裘医生介绍，肩周炎在普通人群中的发病率在3%~5%左右，而糖尿病患者中高达20%，可能跟内分泌紊乱有关。更年期女性在绝经后，因为雌激素水平变化，患病风险也会增加。

　　医学上，这种肩膀痛也被称为“冻结肩”，或者“黏连性关节囊炎”。这两个叫法也很形象:肌肉、肌腱等各种组织黏连在一起，原本灵活的关节，就像冻住了一样，动不了了。

　　 冻结肩是自限性疾病

　　 不规范治疗可引起肌腱断裂

　　浙二疼痛科主治医生黄浩告诉记者，冻结肩，跟感冒一样，是个自限性疾病。

　　“一开始只是疼痛，持续2~9个月时间，慢慢的，会出现活动受限的情况，再过一阵子，进入缓解期。整个病程持续2~3年时间左右。”

　　但熬过两年不容易，很多人会去做推拿，揉揉捏捏，把冻住的组织打散，会很痛。

　　“疼痛的情况下做松解，肌腱会出现抵抗，肩关节肌肉薄，如果力道把握不到位，很容易出现肌腱损伤。”

　　裘医生告诉记者，去年他就碰到这样一位患者，肩膀痛，到诊所做推拿，结果肌腱断了，后来不得不做了手术，把断了肌腱接回去。

　　浙医二院疼痛科主任严敏教授提醒，肩膀痛分很多种，通常与老年退行性变、劳损、外伤、基础代谢疾病有关，有些肩痛可以通过自我锻炼缓解，有些则不宜多动，不正规的治疗可能带来更大的伤害。

　　 这样“解冻”肩膀

　　裘医生告诉记者，肩关节是人体各个关节中活动范围最大的关节，它其实由6个关节组成，一旦“凝”住了，牵连也大，前后上下，各个方向的活动都会受影响。

　　去年，浙二疼痛科治疗了300多例冷冻肩患者，他们都跟医生诉苦:上完厕所擦屁股都搞不定。更折磨人的是，这种痛，晚上睡觉时尤其明显，痛得睡不着觉，手放哪儿都不是。

　　有位嘉兴来的阿姨，52岁，家里是农村的，因为胳膊痛，地里的活做不来，家里烧个饭也很吃力，她的胳膊只能抬到腰的位置，再高就不行了，因为睡不好觉，人也很憔悴。

　　贴膏药、推拿、打针，断断续续看了1年多还是老样子，最近又到了浙二疼痛科寻求帮助，医生在麻醉下给她做了肩关节黏连松解术。

　　麻醉后，医生一个手按着她的肩膀，一个手握着她的手腕，一点点把手臂举高，直到恢复到正常高度。然后往后拉，摸到肩胛骨为止;再往上举，摸到对侧耳朵。

　　各个方向都拉一遍，大概需要十分钟的样子。这个过程，医生和患者都能听到类似撕破布一样的声音，裘医生说，那是黏连的组织被分开发出的声音。

　　光想象那场景，就觉得很痛，没有麻醉肯定吃不消。

　　接下来的一两天非常关键，白天2小时一次，晚上4小时一次，护士都会提醒她运动一次，以避免松开的组织再发生黏连，因为有麻醉，所以不会很痛苦。

　　出院后，在家做肩关节保健操，1个月后再来复查，胳膊不痛了，也能自己梳头了。

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