从40岁开始“三管齐下”管好你的血脂

　　一个针对15000余名中老年人的调查发现，男人在50—59岁血脂最容易出现异常，女人在60—69岁血脂异常率最高——

　　俗话说“心宽体胖”，但对健康来说，胖真不是一件好事。

　　根据中国疾控中心最新发布的2015年中国居民营养与慢性病状况报告，我国18岁以上成年人的超重率达到了30%，肥胖率达到10%。可见肥胖已逐渐成为国人健康的严峻问题。

　　更可怕的是，对于高血压、高血糖、高血脂等慢性病来说，肥胖人群还只是冰山一角，生活中还隐藏着一大群身材看着并不胖却已出现三高问题的人。日前，杭州小营街道社区卫生服务中心的李娟医生在《中国卫生检验杂志》刊发了一篇名为《15099例社区中老年人体检血脂检测结果分析》的文章，就深入剖析了有关高血脂里大家容易忽视的一些情况。

　　中老年女性血脂异常高于男性

　　李医生这份研究的背景，是基于对2014年小营街道内15099名中老年体检者的血脂检测数据进行的分析，包括胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等4项。

　　从血脂异常检出率来看，胆固醇异常检出率最高，达44.04%；高密度脂蛋白异常最低，为6.05%；4个指标异常检出率由高到低分别是：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。而这4项指标中，如果按男女进行对比，女性的平均数均要高于男性，这说明在中老年人群中女性比男性更容易发生血脂异常。

　　另外，还有一个特殊的发现，就是这些血脂异常的人群中，并非每个人都是胖子。说到这一点时，李医生还专门将自己拿出来做了个反面典型：“你别看我身材看起来一点都不胖，但我的胆固醇查出来也有点偏高，所以我现在是改骑自行车上班，上下楼也是爬楼梯，尽量让自己多动动。”

　　防治血脂异常应从40岁开始

　　李医生还对男女不同年龄段血脂异常的检查情况进行了详细对比，得出的结论乍一看在你意料之外，可细想来却又在情理之中。

　　先来说说男性，总的来说，4项指标异常检出率随着年龄增加而升高，尤其是在50—59岁这个年龄段异常检出率达到最高值，到了70岁以后则出现下降趋势。为什么会这样？李医生说：“可能与50多岁这个年龄段的男性运动减少，吸烟、饮酒较多等有关。而到70岁之后胃肠道的吸收功能下降，进入血液的脂肪也就随之减少。”

　　再看女性，4项指标异常检出率也是随着年龄增加而升高，50岁以后升高趋势开始明显，在60—69这个年龄段异常检出率达到一个峰值。李医生认为，这种变化趋势可能与女性绝经期后的雌激素分泌减少等因素有关。她还专门查了相关研究，表明女性进入围绝经期雌激素的下降导致血管老化加速，绝经后的妇女，年龄每增加10岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病的死亡率增加7倍，64岁以后女性冠心病的发生赶上了男性。

　　综合男性与女性血脂异常的共同点与不同点，李医生认为，血脂异常的防治应以40岁以上人群为筛查管理对象，尤其以中年男性和更年期以后的女性为重点。

　　三方面做好血脂异常管理

　　高血脂与高血压和高血糖一起被称为慢性病中最常见的“三高”，而“三高”问题的防治与管理，就得依靠社区医生，特别是可以为你提供一对一服务的签约医生。目前，杭州市利用“杭州市社区卫生服务信息系统”中电子健康档案的“血脂管理模块”，对筛查人群进行血脂危险等级分级，再针对性开展健康教育、健康指导、分级管理和分类随访干预。而对于血脂异常的个人而言，专家建议，自我管理要从吃、动、情绪三方面一起着手。

　　吃的方面：要合理膳食结构 ， 原则是“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维素膳食 。主食以米 、面为主，推荐粗粮杂粮， 如燕麦 、麦片、玉米面等。富含饱和脂肪酸的猪油 、牛油 、奶油、黄油等尽量少用，可用植物油代替动物油。蛋黄和动物内脏含有较高的胆固醇，尽量少吃。改变做菜的方式，做菜少放油，尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食物。另外，咖啡因会增加体内的胆固醇，尽量少喝咖啡、茶。

　　运动方面：加强体力活动和体育锻炼，根据各自的情况制定不同方案，如单纯高脂血症患者，应有中等强度量运动，每天达到快步走3--5公里的量。运动方式可采取：慢跑、体操、太极拳、游泳、骑车、爬山等。且运动要持之以恒，贵在坚持。

　　情绪方面：要保持愉悦、平衡的心态，不要焦虑、紧张、悲观、过度兴奋，需了解血脂异常治疗的长期性，以及血脂与心血管疾病的相关性。

　　另对于饮食、运动治疗3个月后血脂仍无法达标者，或高危、级高危的患者需要开始药物治疗，定期复查。