恶性度不高的甲状腺癌为何很多人复发了也不知道

　　 浙江在线12月07日讯 （今日早报记者 黄淼君） 在众多恶性肿瘤中，甲状腺癌应该算预后最好的恶性肿瘤之一。随着医学知识的普及，不少甲状腺癌患者也能正常看待这个疾病。

　　不过，甲状腺癌术后复发的也不在少数。浙江省立同德医院乳腺甲状腺外科吴成亮主任医师，日前连续接诊三例患者，都是甲状腺癌复发后来手术的，其中一名患者已经局部复发两次，第三次前来手术。

　　“甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低。但是因为一些不规范的治疗以及没有及时复诊，有些患者复发了也不知道。”吴成亮医生说。

　　甲状腺癌一期，十年生存率高达99%

　　今年49岁的李女士直呼自己幸运。三年前，她因为甲状腺癌，在当地医院做了手术。今年，她的丈夫也被查出有甲状腺癌，找到吴医生开刀。

　　“当时，她和我聊丈夫病情的时候，顺便也说起自己也开过刀，半开玩笑地问我，能不能帮她也看看。”吴医生说，他就采取触诊的办法，摸了摸她的淋巴结，感觉硬度不对，怀疑她复发了。

　　“她还不知道自己以前患的是甲状腺癌，以为自己三年前开刀是因为良性结节，现在不少家属出于好意，确实会隐瞒真实的病情。”吴医生也没多说，就让李女士把以前的病理报告拿到医院来，并建议她做了一个甲状腺B超等检查。

　　结果，检查发现她是甲状腺癌复发，已经是三期了，好在发现及时，还没有出现癌细胞向远处转移，当即建议她再次手术。手术很成功，没有出现声音嘶哑、手脚麻木等不良反应。

　　“复发的手术比首次手术要难得多，因为原有的解剖结构已经被破坏了。”吴医生说，甲状腺癌的手术会碰触到人体颈部的一些神经，这些神经和人的发音、吞咽等功能密切相关，稍不当心就会损伤。还有甲状旁腺功能的保留，损伤后将会导致四肢麻木甚至抽搐。复发后的手术，更是无法完全了解首次手术是否已经对甲状旁腺造成损伤，所以难度较大。

　　“我们临床上大约有一成左右甲状腺癌患者，是复发后再来手术的，除了病情本身因素外，跟不规范的治疗也有一定关系。”吴医生说，“甲状腺癌必须将原发病灶切除干净，并根据病情决定淋巴清扫的范围，以及是否需要辅助碘131治疗等。”这些主要还是要依靠专业的医生来做规范治疗，作为患者，更多的是在医生指导下做好复查。

　　“甲状腺癌是所有恶性肿瘤中预后相对较好的，即使复发，只要经规范治疗，十年生存率也是很高的。”吴医生说，关键是大家要早发现早治疗，甲状腺癌一期的十年生存率可高达99%，而四期的时候只有69%了。

　　体检人群近八成会检出甲状腺结节

　　说到早发现早治疗，很多人马上会想到甲状腺结节。近两年，随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目后，不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字。

　　“大部分人不用担心，据统计，人群中甲状腺结节的检出率最高可以达到76%，而其中仅仅5%至15%的人是恶性肿瘤。”吴医生说。

　　甲状腺结节的发生和环境、饮食都有一定关系。在饮食上，不止一个人问吴医生和加碘盐有没有关系，吴医生的回复是：碘太多或者碘太少都会导致甲状腺结节，所以最好根据个人的饮食爱好以及身处的环境，来决定加碘盐的摄入量。

　　民间还有一种说法，说结节越多越不可能是恶性的，反而是单个的结节要小心。对于这个观点，吴医生说，单个的结节确实更容易是恶性肿瘤，但是多个结节并不一定安全，也存在某个结节是恶性的可能性。

　　对于甲状腺结节有没有可能是甲状腺癌，吴医生给出两条建议。

　　一是注意甲状腺结节的大小，如果直径在1厘米以上，一定要重点关注；如果是一厘米以下的，有过放射性接触史、或者家族中有人曾经得过甲状腺癌或者医生手诊的时候感觉特别硬，建议去做一个甲状腺的彩色B超以及甲状腺功能，再决定如何处理。

　　二是如果确定甲状腺结节是良性的，那就不用太担心，不过请定期复查，每年体检加做一个甲状腺B超也是比较好的早发现的办法。

　　“甲状腺癌不可怕，但是一定要早防早诊，规范治疗。”吴医生说，如果确诊为甲状腺癌，接受了手术，一定要在医生指导下，定期复查，以防病情复发。