持续发烧五六年被怀疑是艾滋病 原来是真菌在她身体内搞鬼

口述：杭州市红会医院血液肿瘤科主治医师杨威

一般来说，人的体温维持在37℃上下。当超过这个温度，持续几天发烧，就会感到疲劳无力。如果持续发烧几年呢？最近，我们就收治了一个女患者，她五六年来反复发烧，先被诊断为肺结核，后来又被怀疑患上艾滋病。就像破案般层层深入，最后发现病因是感染了一种名叫马尔尼菲青霉菌的真菌。

用尽各种方法就是不退烧

这名女患者叫黄玲（化名），上虞人，今年45岁，五六年来体温一直维持在38℃-39℃。她女儿告诉我，最初一家人以为她只是流感，该打的针该用的药都使了，体温还是下不去。一家人只能来杭州看病。

究竟是什么病呢？黄玲做了全身检查，发现在淋巴结和肺上都有结核杆菌，诊断为肺结核。接受肺结核治疗后，体温慢慢恢复正常。但在今年2月，她又开始发烧，加上贫血、咳嗽，整个人的身体越来越差。

更为棘手的是，再接受肺结核治疗，已对黄玲无效了。今年9月初，我第一次看见她，整个人都瘦瘦的，脸色惨白，烧要是再退不下去，情况就非常危险。

她感染了马尔尼菲青霉菌

经过分析，我们怀疑她病因有几个“嫌疑人”，血肿瘤、淋巴瘤或其他癌症。我们把每个因素逐个排查，结果在电镜下找到了不寻常的地方。她的血液样本里，竟然发现了马尔尼菲青霉菌。

这太让我们惊讶了！这是艾滋病患者经常感染的真菌，怎么会在她身上发现呢？我的第一直觉，黄玲会不会也是艾滋病患者。但随后的检查结果，否定了我的想法，她的艾滋病检测呈阴性。

需要和大家介绍一下马尔尼菲青霉菌。这是大自然一种常见的真菌，到处都有，主要通过呼吸道传播，艾滋病患者由于抵抗力差，才容易感染。我们分析，黄玲免疫力应该也很差。

我将这个问题抛给黄玲女儿，她的说法让我们的猜想得到了印证。黄玲得过多次带状疱疹，这也是免疫力低下导致的疾病。

提高免疫力预防病毒侵入

实际上，真菌感染日常都会有。真菌广泛存在于大自然中，目前已知的有十万余种。可能有些人在家里打扫卫生，不小心吸入灰尘导致肺部感染；可能有些人溺水被救，因为吸入几口水而真菌感染。

而深部真菌还能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。当然，它也不是谁都侵犯，目标主要瞄准免疫力低下患者。

说回黄玲，她免疫力低下，可能有两种原因，一种是基因缺陷导致的，这个需要我们再去做基因检查，还有一种就是长期过度劳累导致的。而后者，值得很多市民警惕。要知道，免疫力就是人体自我保护的一个屏障，有了免疫力身体才能健康。平时常见的疾病，比如感冒、过敏，就是免疫力低下造成的。

那怎么来提高免疫力呢？我提出几条建议。要保证高质量睡眠，增强肝脏的解毒能力；保持一个乐观的情绪，在轻松快乐中工作和学习；要进行适量的运动，爬楼梯、餐后散步是不错的选择；保持营养均衡，饮食多样化要记牢；常洗手，特别是在流感高发季节。