常用药四成上涨两成降价 低价药仍难改“断供”尴尬

　　今年年初，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局等多个部门联合制定了《推进药品价格改革的意见》(以下简称《意见》)，《意见》中明确规定，自6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格，也就是说绝大部分药品的药价由市场来决定。

　　如今，两个多月时间过去，市场上药品价格出现哪些变动？郭先生每天要吃的药是便宜了还是贵了呢？而这样的政策，对于一直处于尴尬境地的低价药的发展又有哪些影响？

　　常用药

　　近四成价格上涨，下降约两成

　　郭先生每天除了吃降压降糖药外，胃不舒服的时候会吃点达喜，保济丸、维生素B2、芙朴感冒颗粒等都是他家里的常备药，每次从社区医院回来手上总要拎一大袋药。

　　因为一年到头花费在买药上的钱不少，郭先生对药品价格变化也就特别关注，自从看了6月1日起放开药品价格的新闻后，心想着任何商品由市场定价后都会便宜许多，这样自己每年花费在买药方面的钱就能省下一点。然而，他默默观察了两个多月后发现，自己每个月的药费基本没变化。

　　这是怎么回事？难道恰好郭先生常吃的这几种药价格没怎么浮动？

　　记者根据杭州市物价局公布的“杭州市区部分药店主要常用药品价格信息”，对229种常用药在各药店5月份的均价与7月份的均价进行了对比，结果显示99种药品价格保持不变，占43.23%；44种药品平均价格下降，占19.21%；另外剩下的86种药品价格略有上涨，占37.55%。

　　记者对均价上涨和下降的药品又进一步进行了分析后发现，这些药品的涨幅大致在0.06%至16.89%之间，其中30个药品均价涨幅不超过1%，只有7个药品均价的涨幅超过10%；涨幅最高的是地奥心血康胶囊(成都地奥制药集团有限公司生产，规格100毫克*10粒*2板)，从5月均价的8.23元/盒涨到7月份的9.62元/盒，虽然涨幅为16.89%，不过因为基数低实际的价格差仅为1.39元。

　　44种药价的跌幅大致在0.03%至25%之间，其中有25个药品均价的跌幅在1%之内，只有3个药品均价的跌幅超过10%；跌幅最高的是乌鸡白凤丸(杭州胡庆余堂药业有限公司生产，规格6克*10袋*2盒)，从5月均价的38元/盒降至7月均价的28.5元/盒，实际价格差为9.5元，跌幅高达25%。

　　低价药

　　速效救心丸每盒涨了8元

　　自药价放开以来，老百姓一边期待着现有药品价格能有所下降，另一边也盼望着老底子那些疗效明确的低价药能重新回归。

　　浙江省人员医院负责药品采购的郑药师，一直关注着低价药价格的变动情况，看到江苏南京部分低价药出现明显涨价消息后，她摇头表示杭州尚未出现这种情况。

　　“我们医院现有各种规格的药品1400多种，其中低价药200多种，而低价药里西药有180多种，价格下降的居多，如临床上应用很广的维生素B6注射液(2毫升/支)，原先的价格为0.39元/支，今年重新招标后的价格则为0.13元/支，一下子就降了2/3。”郑药师说。

　　与西药价格下降居多相反，低价药中的中成药则大部分涨价，比如治疗心绞痛的速效救心丸(40毫克/150片)，原价为25.47元，重新招标后价格涨到了33.1元；还有珍菊降压片(24片/盒)，原价3.46元，现价为4.48元。不过即使涨价以后，价格依然“亲民”。

　　在零售方面，杭州九洲大药房副总裁徐鹏表示，低价药因价格问题停供现象依然存在，但低价药的零售价变化不大，如湖北华中药业有限公司的维生素C片属于低价药目录内的品种，零售价仍在卖2元/100片，药店会尽量把实惠让给顾客。

　　诸多政策“利好”，低价药刺激乏力

　　关于低价药，其实从去年年初开始，从国家到地方接连出台利好政策。

　　先是在2014年5月，国家发改委出台《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，取消低价药的限价，由生产企业自主定价。同年6月，浙江省物价局又从国家公布的低价药目录中选取259种纳入我省首批低价药目录。今年6月1日，更多药品取消政府限价，改由市场决定。所有这些政策的出台，其共同目的无非是希望生产企业能够通过提价，提高生产低价药的意愿。

　　然而，一次又一次利好政策的刺激并没有帮低价药脱离时不时断供的尴尬境地。

　　杭州市一医院药剂科主任严伟分析认为，出现这样的状况，一方面是有些很好用的低价药没有进入招标目录，比如用来治疗神经官能症的谷维素，100片只需16元，其实这款药之前医院是有在用的，但今年3月重新招投标时，竟没有厂家来竞标，这跟该药售价低、成本高有很大关系。

　　另一方面，即使是那些进入招标目录的低价药，也不能保证供应。像大家在口腔溃疡发作时经常会用到的维生素B2，100片的价格才2.15元，每天只需吃1—2片，但目前有不少医院处于断供状态，少数医院能配到的也是之前的存货而已。

　　管理部门

　　未接到药价

　　涨得离谱的相关投诉

　　杭州市物价局负责监测药品价格的相关工作人员表示，他们每个月在监测杭城各家药店药品价格时发现，因每个月各家药店供应药品的种类、数量有所不同，均价其实一直都是略有浮动，他们也专门对药价放开后这两个月的价格波动与四月和五月进行了对比，发现价格浮动都在正常变动范围之内。

　　浙江省物价局医药处相关负责人告诉记者：“为了了解药品价格放开后的反应，我们在7月上旬时专门召集了部分药品生产企业及流通企业的负责人开了个座谈会，会上大家都表示很多西药价格有所下降，有部分中成药的价格略有上涨，但总体药价依然比较平稳。目前我们12358价格举报中心也没有接到过一起反映药价涨得离谱的反映。”

　　有业内人士分析认为，市场上80%的药品由医院消耗，药店只占了很少的量，而医院的药品是由政府统一招标采购的，一旦定价至少一年不变，因此医院的药品价格对市场变化的反应是不太灵敏的。而且，虽然药价放开了，但事实上药品价格的管理部门还是蛮多的，所以大幅度的药品价格变动不太可能发生。

　　尤其是在低价药的价格方面，虽然取消药品最高零售限价，但还得遵循“中成药按每天常用药量换算成金额不超过5元、西药每天常用药量换算成金额不超过3元”的政策。而且进入政府招标平台的低价药也有相关规定，在参考价的基础上上涨不能超过30%。

　　相关部门表示，将继续密切关注药品市场价格动态，特别是血液制品及少数廉价药品价格动态，继续组织开展药品价格专项检查。