杭州市一医院集团做大做强肿瘤学科
得了肿瘤，应该去哪家医院治？杭州市第一人民医院与杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院吴山院区）已经成为很多患者最佳的选择之一。
2009年12月，市一医院集团将原杭州市第四人民医院更名为杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院吴山院区），自确立发展肿瘤专科医院的发展方向以来，通过集团化运作，借助市一医院这所三甲综合性医院的优势学科支撑，不断“补给”市肿瘤医院。同时坚持“理念新、起点高、规范化”的目标，引进优秀肿瘤专业人才。遵循“科学规范治疗、重视个体差异”的原则，以手术、放疗、化疗、热疗、个体化治疗等规范化综合治疗为抓手，以内科深厚积淀为辅助，成立多个多学科疾病诊治团队，推行肿瘤多学科合作诊治模式（MDT）。形成了肿瘤外科、放疗、化疗、热疗、介入治疗、生物治疗、中医中药、临床基础及转化研究等多种治疗手段相结合的综合治疗特色，创建了浙江省乃至全国的肿瘤规范化治疗基地。
市一医院集团肿瘤学科发展，未来要走“不落伍，发展有特色”的路子。
让肿瘤病人有更好的专科医院
从五年前名不见经传的专科医院，发展成为融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的区域性肿瘤治疗中心；解决肿瘤病人辗转多家医院诊治的“看病难”问题，这一切都得归功于市一医院集团“掌门人”马胜林教授。
近几年，杭州市每年新确诊肿瘤病人约有两万例。马胜林作为肿瘤学专家，同时又是一位志怀全局、运筹帷幄、高瞻远瞩的领导者，根据疾病谱变化趋势，确立了以市一医院为支撑、市肿瘤医院为主导的肿瘤专科发展格局。
“栽好梧桐林，引得凤凰栖”。从2010年始，市肿瘤医院广招天下贤士，一批优秀的肿瘤专家来到了市肿瘤医院。如市肿瘤医院院长吴式琇、副院长林胜友，院长助理邓清华、潘月龙等，还从国内外引进一大批医学博士后、博士等高层次人才。
“杭州市也有家很好的肿瘤医院！”“在市肿瘤医院有各科专家联合会诊，看肿瘤更放心！”“市肿瘤医院的医学设备和服务都很好”……这些评语在广大病友、市民中传播，正是对市肿瘤医院几年来脚踏实地开展肿瘤学科建设的肯定。五年来，来杭州市肿瘤医院就诊的肿瘤病人年均增幅达46%，其中来自外省的住院患者以年均12.87%的速度递增。
目前，市肿瘤医院已发展成为浙北区域肿瘤专病中心，是市癌症中心、市肿瘤研究所、市肿瘤防治办公室、市肿瘤诊治质控中心的挂靠单位。拥有“肿瘤治疗学”、“肿瘤放射治疗学”、“肿瘤内科学”、“中西医结合肿瘤学”和“实验肿瘤学”等省、市级重点学科，拥有肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、淋巴瘤五个市级专病中心，成为国内具有一定影响力的肿瘤多学科综合诊治中心。此外，医院还建有省医学科学院肺癌研究所、省中西医结合分子肿瘤学重点实验室、肿瘤研究所、市转体化医学研究中心等科研平台。
多学科协作诊疗是趋势和未来
“目前我国肿瘤的发病率约为22%，未来可能增长到50%，已取代心血管疾病发病率第一的位置。对付肿瘤，必须要早发现，另一点就是规范化、个体化治疗。”马胜林院长说，许多肿瘤患者尤其是老年患者合并糖尿病、高血压、冠心病等许多基础疾病，这时，综合性医院强大的内科保驾护航实力就显现出了优势,结合规范化治疗做得好，病人将获益更多。市一医院集团推行的就是多学科协作诊疗（MDT）模式，指的是多学科专家合作为患者准确诊断和制订个性化综合治疗方案，其是肿瘤规范治疗的趋势和未来。2014年，市一医院共进行MDT讨论122例，病例涉及多数临床学科。马胜林院长坐诊综合性名医门诊时，也会与不同科室一起讨论，为患者制定就医流程。
病理诊断被医学界公认为疾病诊断的“金标准”，病理科在学科带头人徐如君主任的带领下，每年完成近5万例的组织病理诊断工作，目前病理科开展100余种抗体的检测。
临床表明，超过70%的恶性肿瘤患者需要放射治疗，放化疗综合治疗大大提高了中晚期肿瘤患者的治愈率。医院设有头颈、胸部、腹部和妇科4个学科专业组，配备了一批世界领先的高尖端放疗设备，在国内首创的平移扫描式全身放疗技术、放疗联合热疗技术，运用Axesse加速器开展的立体定向放疗（SBRT）技术等特色技术在国内享有盛誉。
肿瘤热疗被称作“绿色疗法”，热疗与放化疗具有协同增效作用，该院开展热疗已经有近4年时间，目前已治疗了近1000例患者，大大提高了晚期肿瘤患者的生活质量，在省内外享有较高的知名度，成为全国肿瘤热疗培训基地。
西医治疗，中药保驾。2011年，市一医院集团在市肿瘤医院开设了“吴山国医馆”，重点发展中医肿瘤及内科疑难疾病的诊治。“国医馆”由国家级名老中医俞尚德担任名誉馆长，市一总院中医科主任傅华洲任馆长，还有如省中青年临床名中医林胜友、市名中医胡剑鸣主任的学术继承人丁纪元等中医专家，探索出了一整套中医理念和方法。
另外，省内领先的生物治疗技术给临床工作提供强有力的技术保障，全国领先的影像介入治疗为肿瘤治疗注入了一股新力量，开展的数量和类型在我省居于前列。
转化医学研究走进最前沿
“研究肿瘤机理，对临床指导意义不大。如今我们体检时的生化指标，并非肿瘤特异性指标。我们要研究并找到的，是哪些标记物提示了肿瘤的早期发生，以及放化疗是否有效等精准治疗。”马胜林院长说，转化医学研究，是近10多年来国际医学科学领域出现的崭新概念。
医院集团相继建立了省医学科学院肺癌研究所、市肿瘤研究所、省中西医结合肿瘤分子生物重点实验室、市转化医学研究中心等省市级科研平台，开展肿瘤基础研究和临床转化研究。
市转化医学研究中心目前已初步建成融科研、教学、临床检测于一体的产、学、研三位一体的转化医学研究中心。由市一医院副院长林能明教授担任所长，并陆续聘请美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、美国密西根大学转化医学中心的多名专家担任顾问及技术指导。目前研究所已拥有一批优秀的科学研究人员及实验技术人员，9名博士，开展转化性医学研究及分子病理与临床检测项目。
去年7月，市转化医学研究中心与加州大学洛杉矶分校基因芯片临床诊断中心，已达成长期合作关系意向。已建立多项临床分子检测平台，包括遗传性癌症风险（如乳腺癌）检测，癌症（肺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胃肠道间质瘤）个性化治疗靶标、用药指导和药效检测、癌症早期诊断的检测平台。
目前，研究中心已开展有针对个体化用药的基因检测项目，面向全省及全国服务。
优势独特的核医学
2014年5月，市肿瘤医院的核医学科正式运营，以肿瘤核医学为中心，以ECT显像诊断、PET代谢显像诊断和肿瘤核素内放射治疗为主要特色，是集诊断、治疗和科研于一体的综合性科室。学科带头人赵春雷博士从事核医学科临床与基础研究工作已有20年，现任中华医学会核医学分会青年委员，曾获日本核医学会“亚大地区杰出青年研究者奖”（2000年）及“亚洲青年研究者奖”（2010年）。核医学科引进国际先进水平的国外SPECT-CT 系统。该科开展的甲亢碘-131内照射治疗，缓解了我省乃至全国患者就医难的局面。
肿瘤治疗的“排头兵”——12个肿瘤外科精英团队
借助市一医院的人才高地和学科优势，医院进行人才大整合和大融合，在肿瘤防治上有序布局，建立了一支由12个肿瘤外科精英团队和病理、放疗化疗、热疗、中医药治疗、生物治疗、介入治疗等专家组成的强大“集团军”。
外科治疗是肿瘤治疗的“排头兵”。现代肿瘤外科的终极目标一是微创，二是保功能。市一医院集团从整合外科入手，加强多学科合作，组建肿瘤治疗精英团队，倾力打造一批发展势头良好的外科学科群。
●以钟建光等教授为学科带头人的眼部肿瘤外科
医院眼科开展视网膜母细胞瘤、恶性黑色素瘤、眼眶海绵状血管瘤等眼部肿瘤的诊治。首次采用眼眶眶骨膜下进路治疗眼眶肿瘤，及内窥镜应用于眼眶肿瘤的诊治。
●以俞文华和董晓巧等教授为学科带头人的颅内肿瘤外科
神经外科现为浙北区域神经外科中心建设单位，市级重点学科，年手术量超过800例。除了在微创治疗三叉神经痛和面肌痉挛上享有盛誉，在颅脑肿瘤显微外科上也有很高知名度。
●以段青云等教授为学科带头人的口腔颌面肿瘤外科
开展了口腔颌面部各种肿瘤的手术治疗，舌、颊、牙龈、颌骨等部位的恶性肿瘤原发灶扩大切除即刻颈部淋巴结清扫术成为常规的恶性肿瘤治疗术式。利用组织瓣对良、恶性肿瘤切除后软硬组织缺损的即刻重建手术得到成熟应用，在我省居领先水平。并积极开展应用CAD/CAM及RP技术行血管化腓骨肌皮瓣进行下颌骨缺损即可重建的手术治疗。
●以李勇和曹晓林等教授为学科带头人的头颈肿瘤外科
在国内较早引进了鼻内镜手术技术，率先使用耳鼻咽喉科手术导航系统，并用低温等离子技术处理手术创面。已实施各类喉癌切除，喉功能重建手术、保留喉功能的下咽癌手术、头颈颌面肿瘤术后重建等。在国际上较早开展鼻内镜下鼻眼相关肿瘤手术，尽可能保留眼的外形和功能。与德国吉森大学专家合作，开展了早期喉癌的经口微创手术，尽可能保留患者喉部的正常功能。
●以罗定存和曹德明等教授为学科带头人的甲状腺肿瘤外科
开设了甲状腺联合门诊。由肿瘤外科、内分泌科、B超及核医学科专家组成团队，在甲状腺疑难疾病、复发转移性甲状腺癌的诊治上有优势，甲状腺年手术量近1000例。
●以刘坚、王梅丽等教授为学科带头人的乳腺肿瘤外科
科室有纤维乳管镜诊断技术、数字钼靶联合立体定位系统乳腺微钙化活检技术、乳腺全容积成像诊断技术等，并且与乳腺影像多学科一起开设乳腺疑难病诊断多学科联合门诊，使医院诊断0-I期早期乳腺癌的比例达40%。乳腺肿瘤外科除常规开展乳腺癌改良根治术及保乳手术以外，还在省内较早开展各种肿瘤整复保乳手术及I期乳房重建术。乳腺影像ABVS病例完成数量和诊断水平均为全国乃至全球之冠。
●以江洪、李浒等教授为学科带头人的胸肿瘤外科
胸部肿瘤外科技术紧跟国际前沿。在肺癌、食管癌淋巴结清扫的彻底性和规范性等诊治方面均有丰富的临床经验。开展Hook-Wire定位辅助胸腔镜下亚肺叶（肺段、楔形）切除术。对于晚期肺癌合并胸腔积液，采用胸腔镜下胸腔内热灌注化疗。
●以金慧成、应荣超、张健等教授为学科带头人的胃肠肿瘤外科
目前已熟练开展胃肠道肿瘤的规范化治疗及腹腔镜微创手术，其中包括全腔镜下全胃根治性切除及脾门淋巴结清扫、消化道重建以及腹腔镜下低位直肠癌保肛、保留盆神经、保留排尿功能的“三保留”手术等胃肠肿瘤高难度手术。张健副主任医师屡次在全国类的手术视频比赛中名列前茅。
●以王平、蔡阳、周立新等教授为学科带头人的肝胆胰肿瘤外科
在肝脏、胰腺、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗中有丰富的经验，与消化内科、放化疗科等学科联合成立了胆胰疾病（肿瘤）诊治中心。以“常规手术精准化，复杂手术简单化”的特色实施肝胆胰肿瘤的所有常规手术及微创治疗、复杂肝胆胰肿瘤的手术治疗；同时联合介入、放化疗、药物靶向治疗、免疫治疗等多学科的诊治；开展了射频、热疗等局部物理治疗。肝脏、胆道肿瘤的外科治疗，主要包括：半肝切除、左三叶肝切除术、右三叶肝切除术、肝尾状叶切除术；肝门部胆管癌根治术及胆囊癌根治术；腹腔镜肝部分切除术及术中射频消融术。开展肝动脉插管灌注栓塞化疗术（TACE）、中晚期肝癌治疗、转移性肝癌的综合治疗。
●以仝进毅、孙丽萍等教授为学科带头人的妇科肿瘤外科
妇科是最早获批的市级一类重点学科，并且在2013年成为浙江省省市共建重点学科，承担多项国家级和省、市级医学科研项目，和多项国家级继续教育项目。该科自九十年代引入腹腔镜设备以来，经过不懈努力，形成以腹腔镜、宫腔镜和阴式手术等微创手术为特色的妇科肿瘤外科诊治中心。年均完成妇科良恶性肿瘤的微创手术数千台。
●以于志坚、何华东、邓刚等教授为学科带头人的泌尿肿瘤外科
泌尿系肿瘤的治疗始终保持在省内同类专科的先进行列，各种腹腔镜手术、内镜技术的应用，并集放疗、化疗、靶向治疗等治疗手段于一身。拥有最新一代奥林帕斯电子腹腔镜、Storz高清腹腔镜等先进的设备。腹腔镜技术带头人何华东在泌尿系肿瘤的微创治疗方面有着长期而深入的研究，曾赴德国进修，主攻前列腺癌的外科治疗，擅长腹腔镜下前列腺癌根治，膀胱癌根治等复杂下尿路手术，并擅长腹腔镜下复杂的腹膜后肿瘤切除术，腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术。
●以朱六龙、边振宇等教授为学科带头人的骨肿瘤外科
医院成立了骨与软组织肿瘤外科中心。针对原发性恶性骨与软组织肿瘤，近年来积极开展保肢治疗及根治性切除重建手术，例如，定制肩关节假体、定制髋关节假体、定制膝关节假体、恶性软组织肿瘤根治性切除人造血管重建、黑色素瘤切除淋巴清扫、脊柱肿瘤全切除重建、骨盆肿瘤切除重建等。（本站编辑 祝婷兰摘编）
