61岁女士髋关节被蛀得像蜂窝

长时间腰痛夜间更明显 需考虑骨结核作祟

【诊疗日记】口述：杭州市红会医院副院长石仕元

前几天，我们医院骨科的患者姚阿姨终于能下地行走了。她在助步器的帮助下，特意走到办公室，对我们医务人员说：“谢谢你们救了我的腿。”作为她的主管医生，能通过人工关节置换术，解决折磨她多年的病痛，从而看到她脸上露出微笑，我的心里很欣慰。

两条腿长度相差5厘米

今年61岁的姚阿姨，来自安徽农村。5年前，因为肺结核转移，她患上了髋关节结核。这些年来，她一直被疼痛折磨着，生活不能自理。渐渐地，她还发现自己两条腿长度也不一样了，一条长，一条短，相差竟然达到了5厘米。

最近这两个月，姚阿姨的情况更加严重。因为髋部钻心般的疼痛，以及小腿不断地抽搐，她整夜睡不着觉。辗转到省内外各个医院住院治疗，但都没有得到康复。后来，在别人的推荐下，她找到了我这里。

我仔细询问了姚阿姨的病史，分析了她的各种化验检查结果，认为还有治疗的机会。在马上安排姚阿姨住院后，我和我们医院骨科团队，进一步展开各项检查。经过反复病案讨论及手术方案的精心设计，我们决定为她实施人工全髋关节置换术。

需要科普的是，全髋关节置换术目前有记录的也只有10例左右，并且这项手术仅限于症状较轻、无严重骨破坏的患者。像姚阿姨这样病情较重的患者，对于我们整个骨科团队来说，是一次难度很大的挑战。

烂掉的骨头软似豆腐渣

令我们高兴的是，姚阿姨的手术很成功，花了2个小时，出血量也被我们控制在200毫升左右。

手术中，我发现姚阿姨的髋关节已经被结核菌侵蚀得像蜂窝一样，烂掉的骨头软得像豆腐渣，关节囊内还可以看见大量淡黄色脓性液体。尽管跟术前预计的情况差不多，但骨头被破坏的程度，还是让我们一惊。

我们用刮匙把骨组织的孔道里、空隙里的结核菌感染过的地方都刮干净，以避免结核菌转移的风险。病灶清除完后，我们马上给姚阿姨换上了人工全髋关节，为她重建髋关节的功能。

手术后，姚阿姨双腿从相差5厘米，恢复到长度相同，此前担心的手术后遗症也没有出现。我还问了姚阿姨感觉如何，她说自己的下肢正常了很多。甚至在手术后第二天，姚阿姨已经能在助步器帮助下，缓慢行走了。