寻找持续酷热下“生存”良方

    越来越多的人中暑，热痉挛、热衰竭、热射病患者也不少见

    重度中暑是怎样发生的

    王先生今年50岁，因为患有疾病，全靠父母和保姆照顾。这几天他父亲住院，主要由保姆在照看。8月1日早上8点多，保姆敲开了王先生的房门，发现他躺在床上，整个人已经陷入昏迷。于是赶紧拨打了120急救电话。“患者送进来的时候已处于昏迷状态，体温高得吓人，耳温枪测不出来，估计在42℃以上了。呼吸非常浅，血压很低，四肢、胸腹部都是出血点，全身滚烫，但没有汗。”杭州市中医院急诊室值班医生卢军峰主治医师说：“我们马上进行抢救，但他的病情进展得非常快，不到10分钟心跳呼吸就都骤停了。”全力抢救了40多分钟，性命依然没能抢救回来。

    卢医师说，由于无法做进一步的检查，目前只能判断是重度中暑引起的多脏器衰竭致死。他意识昏迷、心跳呼吸骤停，说明他的大脑、心肺都出现了问题；身上多处有出血点，意味着他的血液系统也受到了影响，从而导致凝血功能障碍。

    此前一天，杭州市第一医院也收治了两例重度中暑——热射病患者。

    据了解，这两位患者送到该院急诊科时，均出现休克、昏迷、多脏器衰竭的情况。53岁的女性患者以卖菜为职，由于多脏器衰竭，生命体征非常不稳定，随时都有生命危险。现在还住在医院的重症监护病房（ICU）。

    另一位50岁的男性患者，是某化纤工厂员工，先是住进急诊室重症监护室（EICU），经过抢救治疗，摆脱了昏迷状态，康复较快，即将出院。

    该院急诊室值班医师赵雪说：“这两个人送来的时候情况都很严重，都已经昏迷不醒，体温高达41℃，血压很低。其中，女的全身紫绀，血压只有90/40毫米汞柱（正常人在90-140/60-90毫米汞柱）；男的，除了休克、脱水外，还伴有肾功能不全。”医生认为，这两例患者的热射病与高温作业有关。男患者是某化纤厂车间里的工人，工友说当时室温很高，有50-70℃，他已经连续工作了数小时了。工友发现他时，他已晕倒在地。

    重度中暑热射病是什么病？两家医院的医生都说，此病通常发生在夏季高温、高湿时，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，人体的各个脏器缺血、缺氧，最终因多脏器衰竭而死亡。是重度中暑中最严重的一种类型，病死率高，达到50%以上。初期症状主要有头痛、恶心、呕吐、胸闷、乏力，中后期会出现干热、热痉挛、热衰竭、休克、昏迷等严重症状。

    “可以简单地理解为，高温把人体的脏器‘烤坏’了。”卢军锋医师说，“机体无法适应高温环境是致病的主要原因”。

    有一种说法认为，在大气温度升高（>32℃）、湿度较大（>60%），又无风的环境中，若长时间工作或强体力劳动，又没有充分防暑降温措施，很容易诱发热射病。“一般来说，此病的高发人群主要有户外工作者如建筑工人、环卫工人，封闭车间工作者等高温高湿环境下的劳动人员，以及一些机体调节能力弱的老年人。”赵雪医师说。

    记者从杭州其他大医院了解到，虽然这些医院还没有接诊到热射病患者，但已接诊到多个热痉挛、热衰竭的病人了。而热痉挛、热衰竭，同样属重度中暑。