两孩政策放开 再生育门诊高龄女性骤增

上午的门诊要看到下午3点 下午的门诊要看到晚上8点

35岁以上女性试孕半年不成功一定要看医生

随着“全面二孩”政策的放开，高龄生育的人将大量增加。浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、浙江省计划生育生殖医学分会候任主任委员朱依敏说，前两年，医院里35周岁以上的患者约占1/4，但今年全面二孩政策放开后，门诊中高龄女性骤增。

“我的门诊中，40岁以上女性就占到了1/4。科室里其他的医生也很忙，上午的门诊时常要看到下午3点；下午的门诊要看到晚上8点。”朱主任说，患者中，有二胎需求的占一大半，且年龄大都在35周岁以上。又高龄又是二胎，需要关注的问题比普通人要多得多。

35岁以上女性试孕半年不成功

应及时就诊，尽快评估生育能力

朱依敏主任说，“在生育方面，女性大于35周岁，就是高龄，不仅要面临生育能力的下降，还要承担子代畸形的风险。因此，很多国家对这类人在生育方面都有特殊的规定，比如，加拿大对于年龄大于44周岁以上者，不主张做辅助生殖技术。”

朱主任说，最近她参加了两个全国性生殖医学大会，每个会议都有近千人参加，“高龄”是与会专家关注的焦点。2016年全国生殖内分泌新进展研讨会的主题就是“高龄生育的挑战与对策”，会上，专家们达成三个共识：

一、35周岁以上女性试孕时间不宜超过半年。朱主任说，世界卫生组织对不孕症的定义是，夫妻双方在没有避孕的情况下，试孕一年没有怀孕者，但这不适合35周岁以上的女性，这类人的生育能力已经明显下降，一味地拖延，反而会错过最佳怀孕时机，应及时就诊，尽快评估一下生育能力，必要时尽早采取辅助生殖技术。

二、40周岁以上女性，孕前应先做个生育力评估。“临床发现，40岁以上女性的染色体结构、数目都已发生改变，除了容易发生不孕外，流产、出生缺陷的发生率都会大增。”朱主任说，“生育力评估包括卵巢储备功能的评估，子宫培育能力的评估，前者评估的是‘种子’，后者评估的是‘房子’，两者缺一不可。”

三、38周岁以上者最好做个胚胎着床前遗传学筛查。“该检查是在胚胎着床前，检查一下其是否存在缺陷，将优质的胚胎移植到女性子宫内，这有助于降低女性流产或引产的痛苦，降低出生缺陷的发生。”

朱主任还说，生儿育女不仅是女方的问题，和男方也息息相关。临床上将40周岁以上的男性，列入了高龄的行列。不管是男方，还是女方，只要有一方属于高龄，就应引起重视。孕前，夫妻双方最好一起去专科门诊咨询一下，必要时，在医生指导下怀孕。