26岁孕妇站着生下孩子这在全省尚属首例 竖式分娩更减痛 孕期体重控制得好都能尝试

助产士演示站着分娩

    胎儿脐带绕颈三圈、骨盆较窄、羊水早破，许多准妈妈遇到这种情况，首先想到的就是剖宫产。但26岁的孕妇陈女士，在这三种情况同时出现时，放弃剖腹产，选择了顺产，并在市一集团杭州市妇产科医院助产士的帮助下，站着生下了孩子。

    市妇产科医院产科主管护师雷霞说，目前这还是全省首例。从她10年的助产经验来看，这种自由体位竖式分娩，其实每位孕妇都可以尝试。这种方法，不仅可以缩短产程，还能减轻疼痛和减少产道损伤。

     站着生孩子只用两个多小时

    入院分娩前，陈女士就做好了剖宫产的打算。前天凌晨4点半，她突然破水，家人赶紧把她送到了市妇产科医院。中午12点，医生给她挂上了催产素。下午5点，陈女士被推进分娩中心待产。

    陈女士回忆，由于自己骨盆较窄，宝宝又脐带绕颈三圈，对于顺产，当时心里很犹豫，不过雷霞护师的话，给了她很大的信心。“她说我有6个小时的试产机会，就算失败，也能保证我们母子平安，所以我就坚定了自己生的决心。”

    因为躺着不舒服，雷霞护师就陪着陈女士，在产房活动区里来回走，还时不时让她坐在分娩球上，帮助她打开盆骨，放松盆底肌肉。普通产妇从规律宫缩到宫口开全，平均需要12个小时，但陈女士只花了两小时不到，宫口就开全了。上了产床，原本很快就要见到宝宝了，她却遇到了难题。

    “医生让我宫缩来的时候用力，但我怎么也使不上劲。这时，医生让我下床，掀起床尾，降低产床，让我背对她们抓住把手，试试站着生。”这下，陈女士感觉舒服多了，站着比躺着更能用上力，不到半小时，就生下了孩子，会阴也没有侧切。她看看时间，刚好晚上7点50分，蹲着帮她接生的雷霞说，是个儿子，6斤6两重。

     竖式分娩曾救了难产产妇

    传统分娩方式是卧位分娩，竖式体位分娩，则包括站、蹲、坐、跪。但像陈女士这样，完全站立分娩的，据医院统计，在全省尚属首例。

    雷霞，在市一医院当了10年助产士，今年刚调到新开的市妇产科医院。她接生过的所有产妇，几乎都是自由体位分娩，而这些产妇的会阴几乎都没有侧切。让她印象最深的，是竖式分娩方式，曾救了一位马上要上产钳的难产产妇。

    “那天我上中班，刚好交接给我一位产妇，她宫口全开，已经在产床上用力2小时，累得精疲力竭，还是只能看到一点点胎头。”雷霞说，原则上分娩超过2小时，宝宝就容易窒息，必须上产钳或者剖宫产。她想了想，和产妇商量了一下，让她下了产床坐在分娩椅上用力。结果不到半小时，孩子就出生了。

    “许多人可能不理解，宫缩来的时候，躺着都很痛，哪有力气站着生呢？其实，因为重力作用，坐着或者站着分娩，宫口开得更快，而且胎儿对产妇腰背部神经的压迫减小，疼痛反而会减轻。”

    雷霞护师说，如今不少医院产科推崇自由体位分娩，很多人会尝试趴着或者跪着生，其实站着生，分娩速度更快，更舒适，也适合所有产妇。一般来说，趴着生比较适合胎儿枕后位的产妇，有利于胎儿扭转到正确的体位。

     孕期增重24斤内最适合站着生

    想像陈女士那样站着生孩子，需要哪些条件，是不是人人适合呢？

    雷霞护师说，这个还真没有门槛。在她手上，也有近200斤重的产妇，以自由体位成功分娩。胎儿脐带绕颈，更不是放弃顺产的指征。但孕妇最好能合理控制体重，整个孕期增重20到24斤，胎儿6斤重左右，最适合竖式分娩。同时，产妇产前也会事先经过评估，看看会阴是否有疤痕和炎症。

    “还有一点要提醒，要想顺产快，在怀孕23周以后，每天要坚持散步半小时或一小时。千万不要坐着不动，特别是不要坐在很软的沙发上，这比较容易造成胎儿枕后位，导致难产。平时可以经常反过来坐在靠背椅子上，双手趴着椅背，这样有利于胎位转正、盆骨打开。”

    雷霞说，许多产妇开始待产时，因为痛而不愿意走动，这时一定要尽量逼自己下床。多走走、变幻体位，会加速宫口扩张，减少神经压迫，反而能减轻疼痛。另外，可以扶住栏杆或抱着丈夫，在站立的姿势下轻轻摇摆臀部，也能加快分娩速度。

    “从目前分娩结果来看，竖式分娩的产妇，不用侧切，会阴裂伤通常也很轻微，水肿轻、出血少，排尿也正常。有了陈女士的先例，今后我们也将引导产科所有同事，都让产妇尝试站立分娩。当然，助产士会蹲在一旁控制产妇的用力力度，让胎儿随着母亲的体位，进行适应性转动，最后娩出阴道。”

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    顺产还是剖宫产 应根据医生评估而定

    本报讯（记者 柴悦颖 通讯员 宓铭芳）听说顺产比剖腹产好，已是孕晚期的刘女士，一定要坚持自己生。刘女士是年初怀的宝宝。医生检查发现，刘女士腹中的胎儿起码有8斤以上，体型偏大，而且她血压又高，医生又考虑是子痫前期，顺产可能危及产妇和孩子的性命，建议其剖宫产。

    但刘女士觉得剖宫产要打麻药，对身体肯定不好，坚持要求顺产。经医生多次劝说，刘女士才同意手术，并顺利剖宫诞下一名10斤1两的千金。

    “一般来说，胎儿出生时，正常的体重应为6至8斤，超过8斤就属于巨大儿。巨大儿不但对产妇自身造成负担，对婴儿也会造成伤害。孕妇可能出现难产及生产过程中的产道产伤，另外新生儿低血糖、窒息的危险系数也会大大增加，还容易引起锁骨骨折及臂丛神经损伤等。”

    市一医院集团瓶窑分院妇产科主任魏仙凤说，顺产虽好，但并非每个孕妇都适合。像骨盆狭窄、胎儿过大、有高危疾病等的，顺产风险就比较高。孕妇应定期进行产前检查，尽早发现自身的健康问题，对怀孕后期出现的高血压、糖尿病、胎儿过大过小、胎位不正等疾病，应进行有效控制，根据医生建议，选择合适的生产方式。