户籍和医保在外地 在杭州就医有哪些医保报销政策？

　　昨天上午，人力资源和社会保障部2014年第三季度新闻发布会上，人社部新闻发言人李忠回答了多个公众关注的热点问题：医保异地报销面临的难题如何解决？养老保险基金收支怎么样，有没有风险？

　　关于医保异地报销

　　异地就医结算很麻烦

　　公众对报销比例不满意

　　有很多参保群众反映，目前，异地就医结算非常麻烦，而且报销比例也不太满意。

　　对此，人社部新闻发言人李忠承认，在新医改刚推出、医改方案面向全社会征求意见时，异地就医问题就是当时群众反映最突出的一个问题。他说，从新医改推进以来，人社部就一直高度重视这个问题。

　　根据人社部2009年印发的《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，人社部对异地就医采取了三步走或者说三管齐下的策略：一是提高统筹层次，二是推进省内的异地就医，三是推进跨省的异地就医结算服务工作。

　　经过近几年的发展，我国已基本实现医疗保险的市级统筹。如果还是原先的县级统筹，老百姓到市里看病就成了异地就医。通过提高统筹层次，实现市级统筹后，60%以上的异地就医问题都能解决，在巩固市级统筹的同时，全国现有6个省(区、市)实现了省级统筹：北京、天津、上海、重庆、海南和西藏。

　　在完善省内异地报销层面，我国现有27个省建立了省级异地就医结算平台，或者把各地社保数据用到省一级来处理，借此来解决省内异地就医方面的问题。而且，27个省里还有15个省已经直接实现了省内异地就医直接结算。李忠说，如果做好了省内异地就医联网直接结算工作，另外30%异地就医问题都能解决。综合市级统筹，约90%异地就医结算问题都会得到解决。

　　关于跨省异地就医面临的问题和困难，群众目前反映有很多。李忠说，人社部门为此做了很多工作。比如前些年探索的医疗保险区域协作，长三角地区各个省市之间有个医疗保险的区域协作。还有“点对点”的医疗服务，即这个城市可以在另一个城市的某个医院做定点，这种“点对点”的服务也在开展。不过，总体来说，跨省就医探索覆盖面还比较小，需要国家在这方面加强顶层设计。

　　人社部争取四季度发文

　　完善异地就医费用结算

　　“完善异地就医费用结算政策现在进展比较顺利，争取能够在(今年)四季度发文。”李忠说，人社部正会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作，现正起草文件。

　　他透露，文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算，并进一步提高医疗保险结算的管理服务水平。

　　“再就是大力提高医疗保险的信息化水平。”李忠说，通过这些措施，着力做好异地就医的结算工作，为广大参保群众提供更为便捷、更为优质的医疗保险服务。

　　在杭州就医的外地人

　　享受怎样的医保报销政策

　　10月21日，针对一些老年人长期居住在杭州的子女家里，但户籍和医保都在外地，他们目前能享受哪些医保报销政策的疑问，浙江省人力社保厅医疗保险处副处长倪沪平接受媒体采访做了解答。

　　倪沪平说，这部分人群的医保报销，目前有三种情况：

　　一是如果在杭州发生紧急情况需急诊的，可以按照急诊操作，就诊结束再回户籍当地报销。

　　二是现在浙江省开通了医保一卡通，省内其他地区的医保卡也可以在杭州完成异地结算。

　　三是如果老人在杭州居住超过三个月以上，可以提出申请，在杭州确定三家医疗机构作为定点医疗机构，就诊结束之后回当地报销。

　　实行分级诊疗之后，针对这部分特殊群体，将会有针对性的完善政策出台。

　　浙江省从10月底启动分级诊疗的分批试点，明年3月前将有24个县(市、区)参与，杭州什么时候开展还没确定。

　　关于养老金安全

　　养老保险基金年底收不抵支？

　　目前无风险总收入仍大于总支出

　　昨天的人社部新闻发布会上，有记者问：近日，财政部公布了2013年全国社保基金决算的报告，根据这个报告的解释，企业职工基本养老保险的收入增速低于支出的增速。有专家认为，如果现在的职工养老保险继续运行下去，会在年底出现收不抵支的情况，应该怎么看这一说法？

　　李忠说，据人社部统计，2013年，企业职工基本养老保险的基金收入是20790亿元，比上年增长了2490亿元，增长了14%；支出是16699亿元，比上年增加了2751亿元，增长了20%。

　　今年前三季度，企业职工基本养老保险基金收入是16310亿元，增幅是12.6%；支出是14635亿元，增幅是19.6%。

　　“虽然支出增幅大于收入增幅，但总收入仍然大于总支出，能够确保当期养老金的发放和支付。”李忠说，“造成支出增幅大于收入增幅的主要原因是养老保险受益人群的范围更广了，同时保障的水平更高了。”他举例，比如企业退休人员基本养老金连续十年调整，现在已经超过月均2000元，各地养老金水平都在显著提高。这些因素都会造成养老金支出明显增长。

　　“按目前基金收支状况，不会出现收不抵支的情况。”李忠说，下一步各级政府和有关部门还将通过扩大养老保险覆盖面、核实基本养老保险缴费基数、加强基本养老保险费征缴、清理企业欠费、巩固省级统筹、严格控制违规提前退休、加大财政投入等多种手段，不断增强基金的收支平衡能力，确保企业离退休人员基本养老金的按时足额发放。

　　关于央企负责人薪酬

　　多数央企负责人薪酬将下降

　　与考评结果挂钩非“一刀切”

　　李忠昨天透露，为落实《中央管理企业负责人薪酬制度改革方案》，人社部正会同有关部门起草具体的改革意见，目前正在征求相关方面意见，改革意见将按程序报批后尽快下发。

　　“这次改革重点是完善中央管理企业负责人的薪酬确定机制，对不合理的偏高、过高的收入进行调整。”李忠说，“与改革前相比，改革后多数中央管理企业负责人的薪酬水平是要下降的，有的企业负责人下降幅度可能还比较大。”

　　他还说，具体的薪酬水平是薪酬确定机制产生的结果，与考核评价结果是紧密挂钩的，不是简单的“一刀切”。