老人每天只喝一碗米糊 却造成严重营养不良入院
90岁的叶老先生，因为一场感冒带来的肺部感染，吃饭没了胃口。家人以为这只是老年人大病初愈后吃得淡吃得少而没有及时重视。谁料大年初五这天，叶老先生就因为严重的营养不良和脱水进了医院。
浙江中医药大学附属第二医院(省新华医院)消化内科主任王章流主任医师想借此提醒大家，千万不要觉得老年人吃得淡吃得少是正常，一旦造成严重营养不良，后果可能是致命的。
每天只喝一碗米糊致脱水严重
2018年新年伊始，叶老先生出现了咳嗽感冒情况，胃口也不大好。家里人担心他，就医检查后以肺部感染而收治入院。一段时间后，他的病情和胃口都有了好转，趁着春节到来，家人接他回家照料。
春节前一周，叶老先生又没了食欲，什么也不想吃，每天就只喝一碗到一碗半的米糊，水也很少喝。家里人劝了几次，皆被老人拒绝。大概是觉得老人本就吃得清淡，加上此次也算得上是大病初愈，家里人放松了警惕，也就没有特别注意叶老先生的饮食状况。直到正月初五这天，家人注意到老先生神情恍惚，看着就浑身无力坐不住的样子，问他话也不回答，这才急了，连忙拨打120急救电话，将他送到了浙中医大二院。
入院时候，医生发现叶老先生意识已经不清醒，非常淡漠，皮肤明显干燥，尤其嘴唇。电解质、血气等一系列检查结果显示，叶老先生电解质严重失衡，肌酐尿素氮偏低，其中钠指标达到173mol/L(正常值为135-145mol/L)，最终因严重营养不良和脱水被诊断为重度高钠血症、急性肾衰竭。
“他的状况，好比是在沙漠中行走的人，摄入水分严重不足，血液浓缩高渗，进而对脑细胞也造成一定损伤。如果再晚来一两天，很有可能连命都要保不住了。”王章流说，医生第一时间为叶老先生进行静脉补液，同时插胃管补充营养。目前状况已逐渐好转，前天上午开始双眼有意识地跟着人活动，晚上已经会简单表达，说房间很热。
一个公式算每天需要多少热量
近年来，不断有医生呼吁，老年人饮食过于清淡会有营养不良风险。王章流亦认为，不要觉得老年人胃口差、进食少是没有问题的，要警惕营养不良甚至会带来的生命危险。而清淡，是指不油腻、低盐分，在荤素方面，其实老年人更应注重蛋白质的摄入。
一个比较严肃的情况是，很多家属对于自家老人的饮食状况并不那么清楚。
“我们说的吃了，是指食物和液体摄入达到了人体必需的基础水准，但在不少人眼里，吃了两口饭喝了两口汤也叫吃了，但这样的一种摄入远远达不到维持人体每日所必需的能量。”王章流说，对于一些特殊人群，如患有痴呆症的、肺部感染的、吞咽困难的、食道返流严重的，等等，需要借助器械帮助饮食，插胃管是其中之一。
但这只是一种短期的方法，因为不仅感觉不适，而且长期插胃管会对食道、胃粘膜带来伤害，也会影响贲门功能。这样带来的后果很可能是胃液返流进入肺部造成感染，若原本就是肝功能不佳，这样无异于“油里加火”。因此，对于长期需要借助器械饮食的人来说，建议接受胃造瘘手术。
“对于人体来说，每天至少要有500ml的液体摄入，热量方面，可以由这样一个公式计算：25千卡乘以你的体重(以千克作为单位)。通常来说，淀粉、蛋白食物每1g即可产生4000卡的热量，脂肪则产生9000卡的热量。”
另外，王章流也提醒，如果无缘无故失了胃口，忽然消瘦，都要就医以排除肿瘤的可能性。记者 陈敏娜 通讯员 蒋明 沈笑驰
