治急性咽喉炎 放掉全身近一半的血 放在现在，美国国父绝对死不了

《八卦医学史：不生病，历史也会不一样》 作者：烧伤超人阿宝 出版：鹭江出版社 2015年10月

一个医生，看病人评职称已经忙得晕头转向了，哪还有时间搞别的？“烧伤超人阿宝”现身说法，时间么，挤挤总会有的。

“烧伤超人阿宝”本名宁方刚，是北京积水潭医院烧伤科的主治医师，2013年他在新浪微博注册“烧伤超人阿宝”，科普医学常识，一不小心成了微博大V。新书《八卦医学史：不生病，历史也会不一样》，是他多篇名人生病故事的集合。这些小故事看似趣味盎然，实则处处流淌着医者的人文情怀。

乳腺癌

陈晓旭与安吉丽娜·朱莉的不同命运

按照现代人的审美标准，巨乳才是性感美丽的象征。但可能令你大跌眼镜的是：西方以胸大为美不过是近百来年的事情。古希腊直到古罗马，女性都是以胸小为美的。那时候对完美乳房的要求是：不可超过一握。

那个年代的女性是很悲催的，她们整天想办法把乳房弄小。一个有记载的小乳偏方，是把兔子内脏切碎和蜂蜜混合敷在乳房上。还有一个办法就是用胸衣玩命勒，这和中国的缠足有些神似。那时候医生的工作之一是处理长时间压迫导致的乳头内陷。

1654年，著名画家伦勃朗创作了一幅油画《沐浴的芭特叶巴》，芭特叶巴是《圣经》故事中的人物，传说大卫垂涎她的美色，霸占了她并故意害死了她的丈夫。这幅画就是描述她洗澡时候接到丈夫死讯的场景，芭特叶巴是伦勃朗按照自己模特的形象画的，而后人在这幅画中发现了相当典型的乳腺癌痕迹。

画中的芭特叶巴左乳有非常明显的隆起，局部皮肤有酒窝样和橘皮样的改变，左腋下还有明显包块。据说，伦勃朗的这位模特两年后就去世了，这也符合乳腺癌的表现。

进入21世纪，有两位著名女星先后与乳腺癌正面遭遇。两人选择了截然不同的应对策略，而各自结局也令人唏嘘不已。

2007年5月13日，1987年版电视剧《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭因乳腺癌去世，年仅42岁。

据媒体报道，早在2006年4月左右，陈晓旭就已经被诊断为乳腺癌二期。如果陈晓旭在这个阶段选择规范的现代医学治疗，是完全可以做到长期生存的。但是，尽管家人亲友反复劝说，身为佛教徒的陈晓旭依然坚决地拒绝了西医治疗。直到后来病情越来越重，对中医失去信心的陈晓旭，又选择了寻求佛法的帮助。

与此形成鲜明对比的是，2013年，年方38岁的美国女星安吉丽娜·朱莉做出了一个举世瞩目的决定：切除双侧乳腺（注意是乳腺而不是乳房，很多人把这搞混了）。朱莉的母亲在与癌症抗争近10年之后，于56岁去世，她担心自己遗传了母亲的基因缺陷，于是做了基因检查，发现自己是BRCA1突变基因携带者。

朱莉选择了预防性乳腺切除手术。第一步是乳头迟延手术，断开乳头与乳腺的血运连接。第二期手术切除了乳头和乳房表面皮肤之外的所有乳腺组织。最后是以假体进行乳房重建，恢复乳房的外观。

手术取得了成功。当然，鉴于BRCA1同时有增加卵巢癌的危险，她可能还要在40岁之后切除卵巢和输卵管。切除后采用激素替代治疗，依然可以让她的女人味不受影响。

咽喉炎

华盛顿之死与放血疗法

2005年，美国在线和探索频道发起了一个“最伟大的美国人”的投票，前三名分别是：罗纳德·里根、亚伯拉罕·林肯、马丁·路德·金。美国国父乔治·华盛顿，仅仅排名第四名。

华盛顿一生，可谓经历了大风大浪。但最后，他却被一个在现代医学看来很好处理的小毛病夺去了生命，实在令人唏嘘。

我们首先看华盛顿的发病：1799年12月12日，华盛顿顶风冒雪骑马来到了他的家乡维尔农山。第二天（13日），他的咽喉开始感到有些嘶哑、疼痛。第三天（14日）凌晨，他开始发烧，全身发抖，喘气粗重，呼吸很困难。

华盛顿发病很急，病情进展飞快，主要症状为咽喉疼痛、嘶哑、呼吸困难，伴有寒战和发热。这是比较典型的急性咽喉炎的表现。

从记录来看，华盛顿和他的医生采取了完全错误的处理办法。

第一是人为地加重咽喉部刺激。他们先是做了一碗用黄油、蜜糖和醋等配制的冲剂，让华盛顿漱口。后来又让他用撒尔维亚干叶和醋泡成的水漱口。这些刺激比较强的东西对急性咽喉炎患者是极其危险的，不仅会进一步加重水肿，还容易诱发喉痉挛和窒息。而事实也正是如此，华盛顿服药后出现了严重咳嗽和呼吸困难，憋得脸色发紫，几乎说不出话来。

第二是放血。放血疗法现在看来愚不可及，但在当时是很流行的一种治疗方法。华盛顿先是让管家给他放血，等医生来了医生又给他放血。在整个治疗过程中，华盛顿总共放了4次共计2000毫升的血，相当于他全身血液的1/3至1/2。这非但没有任何治疗作用，还会导致严重的失血和休克。

1799年12月14日晚11点30分，在上呼吸道梗阻导致的窒息和严重失血的双重折磨下，一代伟人陨落，终年67岁。

实际上，华盛顿当时并非没有生还的机会。当时在场的一位年轻医师迪克，曾提出了一个方案：气管切开术。可以说，这是当时唯一可能拯救华盛顿性命的办法。

这种气管切开手术在如今已经非常普遍，在当时却是旁门左道。

气管切开术的记载最早见于公元前2000年至1000年中的一本印度宗教经典《Riveda》。1546年，一位意大利医师才施行了有记载的第一例成功的气管切开术。此后，直到20世纪20年代，“气管食管学之父”薛瓦利埃·杰克逊明确规定了气管切开的适应症并使手术步骤标准化以后，气管切开术才被人们广泛接受。

我很佩服迪克医生，他给华盛顿提出这个治疗方案的时候，是1799年。他超越了时代100多年。我同样为迪克医生惋惜，如果当时他坚持下去并取得成功，那么不仅会挽救华盛顿的性命，也将大大推动气管切开术的研究和进展，拯救更多的患者。