支气管炎咳嗽咳出血不可大意 张奶奶咳嗽引起支气管动脉破裂 食管上还破了3个洞

支气管炎很多人都有，不少人认为最多咳两声。其实，严重的支气管炎很可怕，甚至会像电视剧中人物那样“咔咔咔”吐血。

83岁的张奶奶，平时身体不太好，从七十多岁开始，因支气管炎经常咳嗽，她和家人都没当回事，“老年人都有这个毛病”，配的祛痰药，只是咳得严重时吃一点。

四年前的一个冬夜，张奶奶咳了很久，好不容易睡着，凌晨，突然觉得喘不过气来，用力撑起身子，“哇”地吐出一大口血，而且血还在向外涌！

当时幸亏住家阿姨发现及时，打了120。人被送到医院，是剧烈咳嗽引起支气管动脉破裂，做小手术已止不住血了。当地医院给她做了右肺叶切除术，右边整个肺都拿掉了。

毕竟有这么大年纪，加上张奶奶身体底子很弱，还伴有糖尿病、高血压和冠心病，术后恢复得很慢。

三年前，张奶奶发现只要一吃东西、喝水，就会剧烈咳嗽，好像什么东西卡在气管里一样，比以前咳得更厉害。到医院检查，医生也觉得奇怪，食管壁上有3个洞，相对应的气管有感染，医生猜测，可能是感染的气管贴近食管，导致食管也有感染，产生了破洞。

张奶奶吃喝进的食物，都会从食管流到气管，随之而至的是剧烈咳嗽和感染发烧。因为这几个洞口离胃很近，胃里的东西也经常会随着恶心呕吐反流到气管里。不得已，张奶奶只能靠一根细管子（空肠营养管）把营养液直接用注射器打到空肠里。

一开始，消化科医生试着在她的食管里放一个带薄膜的金属支架，堵这3个洞。当时蛮管用，咳嗽呛食减少，但让这个金属支架天天顶着食管，张奶奶难以忍受。

上周，张奶奶和家人找到浙大一院消化内科季峰教授，季教授详细了解她的病情和就诊经过，“私人定制”了一套治疗方案：在胃镜下，通过负压吸引，把有3个洞的食管壁吸引到一个“透明帽”中，再放一种吻合夹，把带洞口的食管壁夹牢。

放上这个“小夹子”，困扰老太太3年之久的吃饭喝水呛咳问题迎刃而解了。马上就是春节了，张奶奶对来看望她的亲戚朋友逢人就说她能在这个春节饱口福了。

张奶奶算是个极端的病例，但也提醒大家，支气管炎不可大意，尤其是咳出血、吐血的病人。

浙大一院急诊科宁建文医师说，他就收治过几十例因支气管炎而咳出血的患者，甚至有大出血不止，在送医院之前就死亡的病例。“咳出的鲜血开始没凝结，出血量大了，血凝结在咽喉部，患者窒息死亡。”

有支气管炎的患者，晚上要侧卧着入睡，有助呼吸顺畅；万一有出血的情况，血会顺着脸颊淌出。平时，家中要保持卫生，注意室内空气流通、新鲜，并有一定湿度，控制有害气体、烟尘，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，减少咳嗽；年老体弱、无力咳痰的患者或痰量较多的患者，服用药物应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化；天冷要及时增加衣服，避免受凉感冒，外出戴口罩，避免冷空气刺激呼吸道，冬天室温应控制在18℃-20℃为宜。