[中国青年报]夹缝中行医：68.1%受访医生直言医生执业环境差

来源: www.zjjsw.gov.cn

2015-4-20  中国青年报

漫画：勾犇

          “大多数医生对于自己的付出，比如加班、工资低，其实并没有很大的抱怨，但人身安全没保障就会导致很多问题。”江西省人民医院内分泌科医生程宗佑坦言，职业环境的恶化让他有时倍感疲惫。“一方面，一些负面的、渲染情绪的报道，让医生的职业荣誉感正在淡化；另一方面，医院既要救人又要赚钱，加在医生身上的压力更大”。在江西一所民营医院放射科工作的80后青年医生杨少鹏认为，要加强医生职业安全，需要从两方面考虑。作为医生要做好自己的工作，加强与患者的沟通，不能把个人情感带到工作当中。“另一方面，我们也希望前来就医的患者能理解医生的辛苦”。
          近年来，医疗行业快速发展，但医患关系、医生职业待遇、就医环境等问题也频频引发社会关注。身处当下的医疗环境中，医生对自己的职业满意吗？近日，中国青年报社会调查中心通过专业医患交流APP“春雨医生”，对467名医务工作者进行的“医生职业满意度”调查显示，仅38.4%的受访医生满意目前的工作，26.1%的受访医生表示不好说，39.6%的受访医生对自己的工作明确表示不满意。
          受访者中，普通医生占96.8%，管理人员占0.4%，医技人员占0.9%。
          71.1%受访医生感觉当下医患关系紧张
          是什么导致了医生职业满意度低？调查显示，收入和付出不成正比成为首选，79.0%的受访医生选择此项。其次是工作时间长、压力大（66.4%）。第三是医患矛盾突出（61.0%）。其他还有：职业发展受限（37.7%）、身体健康状况下降（35.8%）、心理满足感减少（35.6%）、社会声望有所下降（35.3%）。
          “我早就跟老公说好，不能靠我赚钱了。”在北京市海淀医院工作的崔医生说，“现在医生收入水平整体偏低，这与医生的劳动、知识所体现出的价值是不对等的。而且整体环境是唯金钱至上，很多人评价一件事要不要去做、值不值得做，首先就要看能拿到多少钱。这样的环境是不会培养出好大夫的。”崔医生表达了她对目前行医环境的担忧。
          调查中，仅5.6%的受访医生认为当下医生执业环境比较好。26.3%的受访医生认为一般。68.1%的受访医生直言医生执业环境差，其中20.1%的受访医生认为非常差。
          “比较满意的一点是，目前工作的劳动强度还可以，我没有觉得承受不了。”崔医生认为，在目前这种对医生的管理、评价考核体系相对陈旧的情况下，让医生积极健康地追求业务水平和能力，是较为困难的。
          江西省人民医院内分泌科医生程宗佑，对自己的职业安全产生了深深的忧虑。他坦言自己曾不止一次受到过人身威胁。“去年八九月份，有一个病人心源性猝死。病人家属情绪很激动，威胁要抱着我一起去跳楼。好在当时身边人比较多，他刚说出这句话、有点动作就被周围人阻止了”。
          崔医生认为，现在一些患者看病都是抱着“先入为主”的心态。“受到一些负面新闻的影响，患者对医生产生了不信任感，认为医生是想从他们身上多赚钱。这样的环境导致更多医患矛盾的产生”。
          调查中，71.1%的受访医生感觉当下医患关系紧张，其中18.2%的受访医生直言非常紧张。20.3%的受访医生认为一般。仅8.6%的受访医生认为医患关系较和谐。
          在江西一所民营医院放射科工作的80后青年医生杨少鹏认为，要加强医生职业安全，需要从两方面考虑。“作为医生要做好自己的工作，充分履行救死扶伤的责任，加强与患者的沟通，排除患者对医疗人员的误解，不能把个人情感带到工作当中。另一方面，我们也希望前来就医的患者能理解医生的辛苦”。
          72.0%受访医生不愿“子承父业”
          “委曲求全。”程宗佑用这个词来概括自己现在的工作状态。
          “大多数医生对于自己的付出，比如加班、工资低，其实并没有很大的抱怨，但人身安全没保障就会导致很多问题。”程宗佑坦言，职业环境的恶化让他有时倍感疲惫。“一方面，一些负面的、渲染情绪的报道，让医生的职业荣誉感正在淡化；另一方面，医院既要救人又要赚钱，加在医生身上的压力更大”。
          调查中，28.1%的受访医生表示自己在“夹缝中行医”，27.4%的受访医生觉得心力交瘁，16.7%的受访医生感到无可奈何，9.4%的受访医生表示心灰意冷。
          在是否会让孩子学医的问题上，崔医生表示，会尊重孩子的决定，但会告诉她做医生面临的处境。“因为到了那个时候，她会有自己的志向和追求。我会告诉她事实是什么，所面对的医疗环境是什么，在这种环境下会遇到哪些问题”。
          数据显示，72.0%的受访医生不愿让子女“子承父业”学医，仅7.5%的受访医生愿意让子女学医，20.6%的受访医生表示不好说。
          “医生这份职业最吸引我的地方在于成就感。治好一名患者，一个生命在你手中康复，就会有一种成就感。每天可能都会救很多人，老了回过头来想想，也是很有价值的回忆。如果有缘的话还会遇到以前的患者，看到他们现在生活得很好，自己也会产生一种社会成就感。”杨少鹏表示，还是愿意孩子从事这个行业。“我相信随着医疗改革的逐步推进，在未来的几年整个医疗环境会得到进一步的改善。作为父亲，我还是希望他能够从事这份高尚神圣的事业”。
          调查中，15.6%的受访医生对医生这一职业仍有所期待。
          受访医生期待未来5年收入待遇和医患关系有所改善
          虽然有近四成受访医生不满意自己目前的工作，但在未来职业道路规划上，仍然有57.6%的受访医生愿意继续从医。
          “青年医生处在‘夹心层’，虽然很累，但一旦救活一个病人，那种成就感和自豪感是其他职业无法比拟的。”北京某三甲医院心外科的徐医生认为，除了职业自豪感，专业能力的提高也是促使他继续行医的主要动力。“这个行业的门槛相对还是比较高，对个人素质和能力的要求也高，凭着专业技能还是能过得不错。而且多数患者是愿意与医生沟通的，对立情绪比较少”。
          也有26.1%的受访医生表示有机会就会转行，16.3%的受访医生尚在犹豫。
          未来5年，医生期望职业生涯在哪些方面有所提升？调查中，收入待遇（86.1%）、医患关系（70.5%）和职业安全（66.6%）位列前三。接下来是：工作环境（66.4%）、专业水平（61.7%）、工作前景（47.1%）、职业荣誉感（47.1%）、社会声望（44.3%）。
          “我现在是初级职称，希望未来5年在专业技能上得到提高，得到中级职称。有更多的业务培训机会。”杨少鹏表示，相对于从业多年的老前辈来说，作为青年医生的他们，更看重专业能力的提升和工作环境的改善。
          谈及目前医疗行业存在的问题，崔医生认为，现在看病越来越依赖机器检查，人身体力行的检查越来越少，所以积累的经验也越来越少。“这和西医自身特点有关。一个症状可能对应着很多原因，检查是为了排除一些原因。同时，医患关系的紧张也会促使医生进行自我保护，要求患者做全面检查，否则可能会产生医疗纠纷。但这种思维模式会导致过度医疗”。
          调查中，58.5%的受访医生直言当下过度医疗现象普遍，仅20.2%的受访医生认为不太普遍。
          “从患者的角度讲，他们总是希望得到最全面的检查。如果患者执意要求，我们也还是会尽量满足患者的需要。但医生有责任从专业的角度告诉他们，是不是需要做那么多检查。” 杨少鹏说。
          本次调查中，81.2%的受访医生在26～44岁，16.9%的受访医生在45～59岁，25岁及以下的占1.3%，60岁以上的占0.7%。