浙大一院达芬奇手术百日突破200例 单月手术量全国第一

　　2014年9月11日，浙大一院应用达芬奇机器人，施行了我省第一台手术，到现在已经完成200台手术了，包括肝胆外科、泌尿外科、普胸外科、妇科等，如果以单月手术量统计，其数量排在了全国各大医院之首。

　　据悉，今年，该院还准备在血管外科、心胸外科方面，启动达芬奇机器来手术。

　　常规体检

　　查出棒棒糖大小的肿瘤

　　接受达芬奇机器人手术，病人感觉如何？钱江晚报记者采访了肝癌肝硬化患者周先生。

　　周先生是在手术后第5天出院的。这不刚过了元旦，他就想去上班了，照他的话来说：“感觉自己蛮好的，不如去上班会会同事，会觉得日子过得更有意思。”

　　其实周先生接受的可不是小手术，而是肝脏、胆囊都挨了一刀。

　　就在两周前，因肝癌肝硬化，他几乎失去了手术机会，不少医生给他的建议是华山一条路——肝移植。在慕名找到浙大一院郑树森院士后，专家团队仔细考量了他的病情，果断决定，应用达芬奇机器人手术，精准切除肿瘤，让周先生保住了自己的部分肝脏。

　　在周先生看来，除了自己肚皮上多了4个孔，并不知道里面发生了什么事，也没有“大伤元气”的感觉。

　　周先生说，自己从事的工作，经常要出差野外作业，自己是20多年的“老乙肝”，以前吃过保肝药，但只要自我感觉还不错，他对工作丝毫不马虎。

　　不过，周先生也是有心人，每年的体检，他最关注两个指标，一是肝功能好不好，二是甲胎蛋白，只要这两个数值稳定，基本就“过关”了。去年上半年，周先生拿到体检报告，发现甲胎蛋白指数比往年升高。“高得不多，但我这个年纪，还是警惕点好。”周先生说。后面几个月他坚持复查，指标持续攀升。

　　很快，多项检查综合在一起，医生在周先生的肝脏上发现了一颗棒棒糖大小的肿瘤。“按照我的理解，肯定是做手术最好，结果后来医生找我谈话，说我的情况已经很难手术了，怕我承受不了这次手术打击。”周先生说。

　　机器人切肿瘤

　　精准挖掉“地雷”

　　肝脏是人体的重要器官，在肝脏上做手术，必须事前做好评估，比如，要预判创伤对肝脏的负担有多大，切掉部分肝脏以后剩下的还能不能维持正常的功能，这都需要周密的术前评估。评估的一个重要指标，就是肝功能储备功能，周先生达到26.7%，而正常人这个数值在10%以下。这个指标意味着，如果贸然手术，肝脏无法承受手术创伤，周先生很可能术后肝衰竭。

　　有没有办法把创伤减到最小，不用开膛破肚“杀敌一千自损八百”的办法？郑树森院士团队不约而同想到了机器人手术。

　　“达芬奇机器人的手臂，比普通人的手指还要细，手术创伤小，尤其对承受能力有限的肿瘤患者、老年患者来说，相当于争取到了普通手术无法完成的机会。”郑树森院士说。

　　比如常规的肝脏手术要游离肝周韧带，而机器人手术就不用。利用术中超声定位，机器人灵巧的手可以像挖地雷一样把肿瘤精准挖出来，而不伤及无辜。

　　手术由郑树森院士操作达芬奇机器人主刀，不到4小时就完成了手术。让家人很欣慰的是，周先生术后第2天下地，第5天就能出院了。

　　机器人在三个月里

　　完成200例手术

　　应用达芬奇机器人，让浙大一院的众多外科医生把先进的外科技术发挥到了极致。在200台手术中，泌尿外科的手术量最大，占2/3左右，其次是胸外科、肝胆外科、妇科。

　　泌尿外科应用达芬奇机器人开展前列腺癌根治术，肾部切除术等精细手术，其他还包括肾上腺嗜铬细胞瘤、腹膜后肿瘤、膀胱全切、腔静脉癌栓及肾盂输尿管整形术等。

　　肝胆胰外科完成的手术包括了复杂的肝癌、胰体尾手术、胰十二指肠(whipple术)等。

　　实际上，为了让机器人发挥最大作用，早在完成装机前，浙大一院郑树森院士带队，已有7组医生到香港培训，包括肝胆外科、泌尿外科、胃肠外科、胸外科、妇科。

　　装机完成一定手术量后，又培训了一组医生。目前已经有8名医生拿到了主刀资格证。

　　分析机器人手术“井喷”的原因，郑树森院士说，医患双方在这一点上得到了共赢效果。“对医生来说，再精巧的手，也有局限，难以到达精细的人体组织。而机器人手臂，360度旋转，无论是切是缝，灵巧程度非比寻常。而对患者来说，出血少，周围损伤少，术后并发症少，出院快，对高龄患者、高危患者来说，这是以前无论用什么代价也达不到的。”

        据了解，美国目前较大的肝胆外科中心，如克里夫兰中心大多数的肝胆手术都由达芬奇系统完成。

（来源：钱江晚报）