4个医生对1200个居民 社区卫生服务站人手吃紧

　　邓银华，杭州市拱墅区康桥社区卫生服务站站长。这两三个月，他和站里其他3个医护组成的“全科签约服务团队”，正在忙着和居民签约。签的是明年的医养护一体化全科签约服务。

　　根据浙江推进责任医生签约服务的要求，到2020年，全省规范签约服务要覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上。钱报记者算了算，全省13万基层医护，平均4人组成一个签约团队，算下来要管理900多名签约居民健康。

　　对此，市民难免要有疑问：医护能忙得过来吗？基层医疗存在哪些困难？特值浙金中心杯浙江省首届“身边的基层好医院”举办之际，为了解答这些疑惑，昨日钱报记者跟随邓医生走进康桥社区卫服务站。

　　2个医生轮转

　　门诊巡诊工作量很大

　　邓医生今年最高兴的事，就是他所在的康桥街道社区卫生服务中心，在杭州市第三方抽查考核评价中拿了前三名。

　　邓医生，今年37岁，社区医生已经干了6年。他所在的站点，一共要服务1200多居民，这还不包括大量居住在康桥的外来务工者。

　　昨日下午，钱报记者跟着他到康桥社区拆迁安置房进行巡诊。这里主要居住着100多户家庭，全部都是60岁以上的老人。

　　一见邓医生，93岁的周老太赶紧拿出一盒药，问“这药，吃完还要配吗？”。

　　去年年底，她因心衰卧病在家，病情严重无法坐车转诊到大医院。三个多月，打针吃药，都靠邓医生及其团队提供上门服务。

　　“签约服务里面有项内容，是家庭病床，就是为周老太这样因患病卧床或行动不便的居民，提供上门服务。”邓医生算了算，目前每周社区里需要这样服务的老人还有三四名。

　　钱报记者曾对老人做过随机调查，结果86%以上的老人都将“上门看病”列为最需要的服务。随着医养结合政策的推进，这块的需求会更大。

　　需要上门服务的老人再多起来，人手上应付得了吗？

　　“我们站里，就我和丁蕊2名全科医生，每天门诊人次在80人左右。如果一个人出去巡诊，另一个人就必须在站里。加上签约800多居民，建立健康档案、电话解答他们的疑问，人手上有点吃紧。”邓医生坦言，上门服务增多的话，基层服务站人员的配置也需要跟上。

　　去年中心招聘

　　超一半岗位没人报名

　　邓医生说，自己念完硕士就留在康桥社区卫生服务站。当时，周围很多人认为他呆不久。

　　“最近这三年，像他这样的全日制硕士生，整个中心只招进2名。年轻的医学生会觉得社区的发展可能相对有限。收入也不算高，一年大约10万左右。”康桥社区卫生服务中心主任王伟杰说，去年中心公开招聘7个岗位，最后有4个没人报名。

　　目前，许多社区医院还面临一个难处：即使招到人，前三年也暂时用不了。因为新招进来的基层医生，要先到大医院参加住院医师规范化培训。培训的医学生，由所在单位承担人力成本。钱报记者了解到，每年每人约9万，对社区医院来说，这块财政压力也不小。

　　“分级诊疗，首诊、转诊能不能做好，除了三甲医院医生下沉，社区医生的经验和能力很重要。”现在，除了到三甲医院进修或培训，邓医生每晚还会抽出2小时进行学习。但他坦言，因为站点医疗条件有限，有些疾病吃不准，也会建议病人先去大医院。

　　现在很热的“互联网+”和移动医疗，会给社区医院带来什么改变吗？

　　王主任说，他们中心80多名医护，30多名是80后。移动医疗APP等信息化举措，在医生群里普及起来很快，医生也能利用碎片化时间为居民服务。“接下来关键是让患者感受到方便，让他们用起来，才能发挥效果。”