妙手微创 为心换“门” 浙医二院开展新型心脏瓣膜置换手术

    本报杭州11月4日讯  “躺着太闷，想下床走走。”4日，见到80岁的朱阿伯时，他正在老伴的搀扶下在病房的走道上散步。就在前一天，他刚刚接受了心脏换瓣手术。

    几年以来，家住无锡的朱阿伯感觉身体大不如前，经常胸闷气急。“家在二楼，上楼梯进家门都要喘上好一会儿。”渐渐地，问题更加严重了，他稍一走动就喘不过气来，平时只好待在家里不出门。

    几个月前，朱阿伯病情越来越糟，即使坐着不动，也会出现呼吸困难、心痛和眩晕的情况，晚上睡觉都不能平躺。到医院检查，心脏彩超提示是主动脉瓣重度狭窄，通俗地讲就是控制心脏血流的“心门”出了问题。这个病发展至重度时，猝死的几率高达50%，所以必须要马上换一个新的“心门”。

    按照传统的治疗思路，开胸给心脏换瓣是最佳治疗方法。但家人带着朱阿伯辗转上海的大医院，得到的答复是，由于他年龄大、肺功能也不是很好，还需控制高血压，如果强行手术，很可能下不了手术台。最后朱阿伯经人介绍来到了浙医二院。

    根据朱阿伯的情况，浙二专家们决定使用新型微创手术——“经导管主动脉瓣置换术” ：在大腿根部打了两个洞，借助动脉通道，把人工瓣送到心脏并完成更换。跟以往不同，他的这次手术，医生使用了国际上最新型的瓣膜，这次手术，也是这种瓣膜首次在国内亮相。著名心血管病专家王建安教授告诉记者，以前那种瓣膜是自膨胀式或球囊膨胀式的，位置放好“撑开了”，就调节不了。现在这种可以自动调节密封，位置放得不满意，可以重新定位、重新安放。“而且这种新型瓣膜还是带‘裙边’的，换上后会更服帖。阀门关上时关得死死的，不会有血漏出来。”

    术后，朱阿伯恢复良好，让家属欣喜不已。“术后一天就能下地了，也不再气喘了。”朱阿伯的老伴告诉记者。据了解，经导管主动脉瓣置入术为高龄、外科手术高危的主动脉瓣重度狭窄患者带来了希望。浙医二院是从2013年开展这项技术的，如今已做了百余例，年龄最大的患者已90岁。

    随着我国人口老龄化，心脏瓣膜病的发病率呈快速增长态势，成为继高血压、冠心病后的第三大心脑血管疾病。研究表明，75岁以上的老年人发病率高达13.3%。王建安形容，心脏瓣膜就像水龙头，用得时间长了，开关就会出现各种故障：关不紧或生锈了打不开。如果影响心脏和全身血液循环，就会出现胸闷气急，甚至猝死。年龄增长、先天性畸形都加快瓣膜的退化速度；另外，细菌侵入到心脏造成风湿性心脏病，也会导致瓣膜损伤。“从目前的情况看，和年龄相关的退行性因素越来越明显。”

    瓣膜性心脏病早期和中期症状不明显，甚至无任何症状，如果出现症状，疾病就会进展迅速，死亡率高。王建安建议，60岁以上的人群要格外注意，半年做一次心脏超声；如果合并有高血压、高血脂等基础疾病，要坚持用药；同时，在生活习惯上戒烟限酒，多吃水果蔬菜，适度运动。