突然头晕手无力原来是颈动脉狭窄 超过40岁就应每年做颈动脉检查

前些日子，杭州的李大伯突然出现头晕、头痛、恶心、视线模糊等症状，经过诊断，他的颈动脉严重狭窄，所幸及时做了颈动脉内膜剥脱手术，避免了中风等严重后果。浙江省立同德医院神经内科主任张震中主任医师说，我国每年大约有150万-200万新发脑卒中患者，近1/3是由于颈动脉狭窄造成的，他建议，40岁以上人群应每年做颈动脉检查。

头晕恶心原来是颈动脉狭窄

6月1日，像往常一样，李大伯一早就外出买菜，突然感觉左手一点力气也没有，还有些恶心。休息了半个小时后，感觉左手又恢复了，于是，李大伯便强撑着回到了家中。到家后，本以为休息一下就没事了，但李大伯却发现，这一天都感觉头痛、头晕、视线模糊。于是，李大伯就翻出家中的阿司匹林、降压片等常备药按分量吃了，感觉头没那么痛，也没那么晕了。但是，左手无力、恶心、视线模糊的症状一点都没减轻。

第二天一早，李大伯到省立同德医院神经内科就诊，颈部血管B超等检查提示右颈内动脉重度狭窄。为明确狭窄和侧支循环状况，省立同德医院神经内科张震中主任领导的介入团队对李大伯进行了全脑血管造影（DSA）检查，证实他的右颈内动脉起始段狭窄为95%。

内膜剥脱手术后症状消失

为了尽快解决李大伯的问题，张震中组织开展了全科医生讨论会诊。大家一致认为，李大伯这次的卒中与颈内动脉狭窄有关，若不及时进行斑块切除，粥样斑块脱落形成栓子将会造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡等缺血事件发生，因此决定及时干预颈动脉狭窄。

考虑到李大伯年纪大，血压高、血糖高，实施介入支架治疗风险较高，经与神经外科金心主任会诊后，考虑进行更合适安全的内膜剥脱手术。张主任还跟李大伯和他的亲属进行了充分沟通，李大伯也理解了医院的治疗方案。于是，李大伯便转入神经外科进行了颈动脉内膜剥脱术。手术后，大伯左手无力、头痛头晕、视线模糊等所有症状都没了。经过一段时间的康复后，李大伯再次复查，发现右颈内动脉狭窄情况也没有了，颈动脉管腔通了，顺利出院。

40岁以后每年做颈动脉检查

张震中主任说，颈动脉狭窄多是由颈动脉粥样硬化斑块导致的动脉管腔狭窄，动脉硬化到一定程度，血管内膜被破坏，形成增生斑块，引发血管狭窄，就好像下水管年久失修，水管就容易堵塞。

他说，我国每年大约有150万-200万新发脑卒中患者，近1/3是由于颈动脉狭窄造成的。颈动脉是人体重要的血管通路，一旦堵塞，可能出现失语、偏瘫等严重后果。事实上，颈动脉狭窄可防可治。在美国，每年有20万人因为颈动脉狭窄，接受内膜剥脱手术，及时疏通血管，避免出现严重后果，而在我国，这个数字仅为几千例，很多人根本没有这方面的健康意识。

如何早期发现颈动脉狭窄？张震中主任建议，普通人群年龄超过40岁，就应该每年接受一次颈动脉的检查，而如果高血脂、糖尿病、高血压、冠心病等病史的人群，不管年龄多少，都应该定期接受颈动脉检查。

颈动脉检查，首选颈动脉B超，简单无创。如果颈动脉B超发现问题，可以再根据医生的建议，接受颈部核磁共振、CT造影、全脑血管造影（DSA）等检查。