[健康报]社区医院该不该实行淘汰制

2015-04-16 健康报 

          《对社区机构来个淘汰制 好不好？》4月9日，本版对这一话题进行了讨论。文章见报后，不少基层卫生工作者积极回应，参与话题讨论。
          引导改进而非淘汰
          杜雪平  黄  凯
          在目前的医疗体制环境下，淘汰机制的建立理念虽好，但为时过早。适当的淘汰机制确实可以增强竞争，优胜劣汰，促进社区卫生服务机构不断加强自身建设，提高服务能力。但结合目前国内全科医学和社区卫生发展的现状以及医改的大背景，针对服务能力欠佳的社区卫生服务机构，应该引导和改进，而非淘汰。
          建议通过政策引导、创新管理和服务模式、加强人才培养等措施，综合提升基层服务能力和服务内涵，不断壮大基层队伍。近几年逐渐出现的家庭医生签约服务、基层首诊服务以及医联体等服务模式，都为社区卫生服务机构注入了新的内涵和活力。
          只有在全国范围内建立了成熟完善的基层卫生服务体系后，再适时推出淘汰机制，才能取得更好的效果。（作者单位：北京市西城区月坛社区卫生服务中心）
          盘活人才是关键
          郭海涛
          社区卫生服务机构的设置整合了当地人口规模、地域特征、卫生服务需求等诸多因素，可以说是经过多部门政策研究、实地调研、综合评价后才提出的。如果社区机构被淘汰、被取消，它原本承担的基本医疗和公卫服务任务何以保证？
          笔者相信，珠海市出台社区医院淘汰机制的初衷肯定是要强化基层卫生服务的“网底”功能，为基层群众送上优质、便捷的服务。但说到底，基层卫生服务机构要想承担此项重任，还得靠人。俗话说，“火车跑得快，全靠车头带”，基层只有有了优秀的卫生技术专业人员，才能保障服务质量，才能留住区域内的患者。
          因此，笔者建议从人才入手提升基层卫生服务能力。相关部门应拿出详细的社区卫生服务机构人员管理规章，制订岗位工作目标，并定期进行综合考核评价，评价差的直接退出岗位，优者给予奖励。总之，盘活了人的因素，才能活了基层卫生服务这盘棋。（作者单位：山东省邹平县好生卫生院）
          打分排位 末位淘汰
          张宏发
          社区卫生服务机构淘汰制，理解为“末位淘汰、竞争上岗”更合理。
          将所有的社区卫生服务机构纳入量化考核范围，采取量化分类。考核单位应由政府和专业技术委员会联合组成，考核内容应从医生素质、医院管理、社区调查三个层面展开，结合年诊量、出诊率、入户率、卫生常识宣传教育率、医疗事故发生率和社区民意调查等方面量化打分。根据打分结果划分三类社区医院，第一类是能继续从事医疗服务的，第二类是整改后再提供医疗服务的，第三类是直接淘汰出局的。
          社区卫生服务机构想要提高级别，就必须在自身整改上下工夫。这样既可激发社区的潜在动力，也可促进社区的管理。（作者单位：新疆伊宁武警8660部队医院）