尿蛋白长期异常是怎么回事？如何早期发现肾病？体检季专家教你如何更好保护肾脏

    在人体五脏六腑中，肾脏是最重要的大器官之一，遗憾的是，许多人在常规体检中甚至连基本的尿常规都不做。日前，浙江省人民医院肾脏病科刚刚发现了省内首例纤维连接蛋白遗传性肾小球病，就是通过常规的一些检查发现异常后再进一步做病理研究，最终找到久治不愈的肾病根源。

    每十人里至少一人有肾病

    肾病到底有多普遍？浙江省人民医院副院长、肾病专家何强教授给出了这样一个数据：10.8%的发病率。这意味着，每十个人中至少有一人患有肾病。

    和高发病率相比，肾病的知晓率却很低，有“沉默的杀手”之称，即许多人在毫无征兆的时候已经患有肾病，等到发现时不少人可能已经变成尿毒症了。

    如何早期发现肾病？不少人知道常规的筛查手段，即尿常规、肾功能检查和肾脏B超，但是这些手段到底该如何运用，还是存在不少误区。何教授给出了三条建议。

    首先是关于尿常规，不光是大家体检中的尿常规，何教授建议再增加一个尿的微量蛋白检查，该项检查可以大大提高肾脏异常的发现率。

    第二个手段就是肾功能检查，常规体检中也有，就是空腹抽的那一管子血，检查本身没有误区，最大的误区是对报告数据的误读。每年体检报告中，大家都能看到血液检查的一串指标，大多数人只关心哪些数值后面标了上升或下降的箭头，其实一些没有标箭头的数值也很重要，肌酐就是其中之一。一般情况下，只有当肌酐高于130的时候才会有箭头标出来，但此时已经晚了。

    何教授提醒，男性肌酐如果高于90、女性高于80就要及时到肾病专科就医，因为肌酐一旦高上去，就意味着肾功能的损害，肾功能的损害是不可逆的，早期干预好处很多。

    第三个手段就是肾脏B超检查，常规体检中也有，就是大家检查报告单上的腹部B超。何教授建议大家到经验丰富的专科去做检查，因为同样是做B超，经验丰富的医生，会去测量肾脏的大小，健康的两个肾脏是大小不一的，一般是左肾大于右肾，如果两个一样大了，肯定是有问题了。

    必要的肾脏穿刺可以发现病因

    除了上述三种常规手段，何教授建议大家在医生认为有必要的时候，不要排斥做肾脏穿刺。“我们肾脏病科下设多个中心，其中有一个就是肾脏病临床研究中心，专门研究肾脏的病理改变。”何教授说。

    中心副主任金娟是肾脏病病理的研究专家，对2万多例肾穿刺的病理做过分析，日前帮助一名患者发现了困扰他8年多的蛋白尿的真正病因。

    患者今年51岁，因为反复腰痛、泡沫尿到医院就诊，被诊断为肾病，一直采取针对性治疗，但是病情并没有明显好转，最近1个月出现病情加重情况，在当地医院还是无法找到有效的治疗办法，辗转转入浙江省人民医院肾脏病科。

    何教授建议他做一个肾穿刺，金娟医生对穿刺结果进行分析，结果发现他患的是一种遗传性肾病，医学上的名字叫“纤维连接蛋白肾小球病”，常规治疗方案效果不大。

    “他是我省发现的首例纤维连接蛋白遗传性肾小球病，这样的病例在全国都不多见，目前医学文献检索到的是全球也只有20多例。”金娟医生介绍，她的研究结果日前被发表在国内肾脏病学的顶尖学术期刊上。

    据悉，省人民医院肾脏病科下设专门的临床研究中心，就是为了给肾病患者提供最精准的治疗。临床研究中心除了发现像遗传性肾病这样的罕见病因，也可以对肾病治疗的情况进行病例分析，为肾病患者找到更合理的个性化治疗方案。同时，设有透析血管通路中心等多个中心，细分研究方向给不同阶段的肾病患者提供针对性服务。