五至六成肿瘤患者会发生脑转移

    对一个正努力与癌症抗争的人来说，“肿瘤转移”是他们最害怕听到的。前不久，年轻歌手姚贝娜就因乳腺癌复发伴多处转移去世。

    肿瘤转移是恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道、血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长，而脑转移是诸多转移中最棘手的一种，也是脑部肿瘤中最多见的。据统计，约50%-60%的肿瘤患者会发生脑转移。

    “说它棘手，在于脑转移瘤总是粘着大脑血管、神经生长，传统的手术很难切干净，术中稍有不慎，患者就可能出现神经功能障碍，技术要求很高。”浙江大学附属第一医院神经外科伽玛刀中心主任童鹰主任医师说，“一旦发生脑转移,若不治疗，患者的生存期只有1-3个月。”

    近年，很多学者把目光聚焦到了伽玛刀上，浙大一院2011年在国内率先启用瑞典Leksell Perfexion伽玛刀。

    “伽玛刀的应用确实提高了脑转移瘤患者的生活质量，延长了患者的生存期，是神经外科治疗技术的重要补充。”童主任说，目前，中心每年要收治400多例病人，其中，脑转移瘤占30%-40%。经过伽玛刀治疗后，患者的平均生存期可以延长至1年，效果好的可延长三至五年。

    以“刀”之名 立体定向、精准“摧毁”肿瘤

    “伽玛刀”名为“刀”，实际上并不是真正的手术刀，是一种融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线聚焦后，集中射于病灶以摧毁靶点内的病变组织，但不损伤周围的健康组织。

    由于其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

    65岁的吕大伯，直肠癌术后3年多。半个月前，家属发现性格一向温和的他，变得有些躁动，也容易忘事。在家人陪同下，他去当地医院做了相关检查。头颅磁共振提示：左侧额叶占位，转移瘤首先考虑，建议用伽玛刀治疗。

    得知要用伽玛刀，吕大伯拒绝了。他说自己曾因脑膜瘤做过伽玛刀手术，那种感觉太痛苦了：治疗前，医生要在患者头部打四枚螺丝钉。虽然螺丝钉很小，基本看不到疤痕，但那种头上打钉的画面他想想都觉得头皮发麻。

    几经辗转，吕大伯来到浙大一院，童鹰主任也建议他做伽玛刀治疗，但不需要打头钉。因为浙大一院引进了伽玛刀“新武器”——Extend治疗系统，这是一个专为Leksell Perfexion伽玛刀设计的集成、可重复定位的立体定向头架。

    “Extend治疗系统是通过真空负压吸引将牙模（硅胶所制）牢牢固定在患者上颌，配合真空记忆头枕来固定患者头部，治疗中实时监测负压值来保证治疗的精度，使得伽玛刀多次分割治疗成为可能。”童主任说，这个系统让伽玛刀治疗离无创更近了一步。

    术后残留或复发肿瘤适合伽玛刀

    肿瘤占位厉害者不适合

    童鹰主任说，伽玛刀的定位非常准确，治疗精度高，误差一旦超过0.7毫米，就会停止工作，具有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。适用于颅内中小型的良性肿瘤，如听神经鞘瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等；颅内恶性肿瘤，如多发性转移瘤、淋巴瘤及某些胶质瘤；颅底、眼眶内及鼻咽部肿瘤；术后残存或复发的肿瘤；颅内血管畸形；功能性疾病，如三叉神经痛等。

    “肿瘤占位厉害的（肿块较大）、脑部水肿严重等仍建议先手术治疗。到底是否适合，建议咨询专科医生，不要盲目使用。”童主任说。