乳腺癌患者能否生孩子 会不会复发？
五年前她查出患有乳腺癌 一年前冒险生下二胎
昨天是丽丽女儿一周岁的生日，当她把庆祝的照片分享到朋友圈时，很多亲朋好友为她点赞，其中点赞的还有她的主治医生浙江省肿瘤医院乳腺外科的陈道宝主任。
这个漂亮的宝贝女儿来之不易。五年前，丽丽被查出患有乳腺癌，如今，女儿一周岁了，丽丽也度过了五年康复期，她感恩陈道宝主任给了她第二次生命，也感恩不离不弃的丈夫。
离婚后开始新生活 不料却遭遇乳腺癌
2005年，22岁的丽丽生下了儿子，然而好赌的丈夫在孩子出生后不仅不顾家，输光了家里的钱，还偷偷把丽丽的首饰拿去当了做赌资。夫妻俩每天吵架，最后感情破裂。2009年丽丽终于和丈夫离了婚，儿子判给了丈夫。
5年后丽丽经人介绍认识了小吴，小吴是一个非常善良又懂事的青年，两人很快坠入爱河。正当他俩感情慢慢变深的时候，2012年4月底丽丽发现左乳房有个肿块，在家人的推荐下她来到浙江省肿瘤医院，结果确诊为乳腺癌。在男友的支持鼓励下，丽丽做了乳腺癌手术，之后经历了痛苦的8次化疗和30次放疗。
丽丽的病理是三阴性乳腺癌，而且还有腋窝淋巴结转移，这是最容易复发的一种乳腺癌。在治疗结束后，丽丽不想耽误男友，主动提出分手，但是男友拒绝了。
最后在小吴的坚持下，2012年的春天他向丽丽求婚了。婚后的日子对丽丽来说依然是提心吊胆的，她很想为小吴生个孩子，但又害怕引起乳腺癌复发。在小吴的陪同下，丽丽来到医院找陈道宝主任复查，陈主任认为：目前没有明确的研究证据证实怀孕会引起乳腺癌患者的复发，当然乳腺癌后怀孕也是有一定风险的，最终还是要自己选择。
接近一半的年轻乳腺癌患者
在结束治疗后有生育的愿望
从省肿瘤医院回去后，丽丽下定决心要为小吴生个孩子。2016年1月2日，丽丽顺利生下了宝贝女儿，小吴爱不释手。生完孩子6个月后，丽丽还特意去省肿复查了一次，所有检查结果显示丽丽很健康。
省肿瘤医院乳腺外科陈道宝主任说，其实，像丽丽这样的情况，在临床中经常会遇到，我国乳腺癌的发病年龄越来越年轻，很多患者在确诊乳腺癌的时候都还没有生育，再加上现在二胎放开了，有生育意愿的病友就更多了，调查显示约有50%的年轻乳腺癌患者在结束治疗后有生育的愿望。
遗憾的是仅有4-7%的患者能成功实现。其中的原因包括医患等各方面。因为乳腺癌的发展与雌孕激素密切相关，很多人担忧怀孕期间雌孕激素水平的升高会增加复发转移的风险，所以不建议患者治疗后怀孕，很多医生也是这种想法，有高达30%的患者在医生的建议下流产，这是让人非常遗憾。
| 建议在乳腺癌治疗结束2年后怀孕 “现有研究数据显示，妊娠不仅不会危害乳腺癌患者的预后，反而有潜在的保护作用。丹麦、比利时曾做过一些大型临床研究，囊括了上万例的临床病例资料，均显示乳腺癌治疗结束后怀孕的患者死亡率有所下降，虽然这些研究都是回顾性的研究，有人质疑可能存在‘健康妈妈效应’的选择性偏倚，即那些选择妊娠的患者本身就具有良好的预后，但也有一些回顾性的研究，在设计的时候尽量消除了这些偏倚的影响，结果也提示妊娠不会对患者的预后产生不良影响。” 陈主任说，其实，像丽丽这样，在乳腺癌综合治疗结束后又能顺利怀孕，也是比较幸运的，当然，这也跟她比较年轻有关。 “因为化疗和内分泌治疗都会对患者的生育能力造成不同程度的影响，尤其是化疗药物，容易对患者的卵巢功能造成损伤，特别是一些年龄较大的患者，在化疗后甚至出现提前绝经。因此，对于有生育意愿的患者，我们需要在治疗开始之前，就提前做好应对方案，比如在化疗开始之前就做好精卵及卵细胞冷冻保存，或者直接将卵巢组织进行冷冻保存等，这些手段需要辅助生殖科室的帮助，而且往往价格昂贵。实际临床工作中，我们更多的是在化疗开始前使用药物抑制卵巢功能，阻止原始卵泡的发育，减少卵泡被化疗药物破坏。这种方案简单可行，性价比高，而且已有多个临床研究证实了其有效性，是值得推广的方法。另外，对于有生育意愿的患者，我们在化疗方案的选择也要有所斟酌，尽量避开对卵巢功能影响较大的药物如环磷酰胺等。” 很多人问，乳腺癌治疗结束以后多久怀孕才是最合适的？陈主任回答，目前还没有足够的证据说明何时才是最佳怀孕时间。因为乳腺癌的复发高峰多在两年之内，一般建议最好在乳腺癌治疗结束两年后怀孕，对于存在淋巴结转移的患者，有专家建议将怀孕时间推迟到5年以后。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，建议内分泌治疗结束后3月再进行妊娠，因为内分泌治疗的时长非常长，若一定要提早怀孕，建议在怀孕结束以后继续完成内分泌治疗。 而像丽丽这样的三阴性乳腺癌患者，因为不需要内分泌治疗，理论上在全部治疗结束以后就可以放心怀孕。“我们不鼓励提高生存率为目的的妊娠行为，因为现在还缺乏一个设计严谨的前瞻性研究证实其安全可行性，但是对于确实有妊娠意愿的患者，我们应当支持并帮助完成她们的愿望。”
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