中风面瘫一发作就可以针灸治疗

    医生名片：冯伟民 从医40年，原杭州市中医院针灸科主任，浙江省针灸临床中风重点专科学科带头人，杭州市针灸推拿学会副会长，杭州市针灸、推拿学会针灸临床分会主任委员。 坐诊时间：方回春堂城西馆：周二、周四上午 杭州治面瘫有个“冯老的经验”

    口述 杭州市级名中医 主任中医师 冯伟民

    有些人在早上洗脸、刷牙时，会突然发现一边脸不太灵活、嘴巴歪斜，这是面瘫的主要症状。因为患侧面部表情肌瘫痪，所以不能做皱眉、噘嘴的动作，眼睛闭不紧、表情不自然，有的人还容易流口水。

    我从医40年，这样的面瘫病人已经看了太多。

    面瘫分很多种类型，中医临床最常见的是经络空虚，风邪入中；痰湿内盛，风痰阻络这几种类型。我多年来治疗面瘫总结出了一套疏风牵正针法，有五大经典配穴。这五大经典配穴，我也不藏着掖着，给大家讲讲。

    1.合谷配迎香，“一头一尾”。刺之利于气血流动，使面部肌肉恢复正常功能；

    2.阳白配四白，“一上一下”。帮助眼睛周围肌肉恢复运动；

    3.印堂配承浆，“一阴一阳”。纠正额纹消失、口歪、流涎的情况；

    4.风池配外关，“疏风和营”。对外疏风，对内和营；

    5.地仓配颊车，“对刺牵正”。可起到牵正面部的作用。

    这五句口诀，是我自己总结出来的，教给很多学生，容易记。我的学生有在杂志上发表论文，把它称为“冯老的经验”。我还会根据病人的具体情况加减穴位或自创手法。比如对付顽固难治的面瘫，我用的是双针透刺法。

     中风面瘫越早治疗越好

    跟中风、面瘫打了一辈子交道，我觉得啊，就是很多事情最主要的还是患者不了解。

    很多人根本不知道针灸能治疗这个病，等到前面没治好，想针灸再试试看时往往错过了最佳治疗时间。

    有一位企业老总，面瘫了，到某医院求医，神经科医生跟他说：“你不能去针灸。”治疗了两个月，一点起色都没有。然后他去香港，找了亚洲知名的神经科医生，一个号子是2000元港币，结果这个医生跟他说，“你这个病我没有办法了，你去试试针灸吧。”他不信，又去了北京有名的神经科专家那里，那个医生也建议他针灸。但找我看的时候，3个多月过去了，我就花了比较多的时间给他诊治。

    还有位章姓的病人，面瘫在其他地方看了2个月，甚至住过院，什么方法都用了，还用了偏方，在脸上涂黄鳝血。有邻居来敲门撞见他满脸是血，以为发生了凶杀案差点报警。这位病人后来也到了我这里，考虑到他的情况，我就给他用透刺的方法，治疗了1个多月。

    得了面瘫要马上针灸，同样，对于脑梗、脑溢血，我的体会也是康复治疗越早越好，如果没有脑疝倾向，体征稳定了，针灸就可以用上去了。

    有的病人就很可惜，不知道中风、面瘫能用针灸治疗，错过了最佳治疗时间。3个月后或者6个月后再针灸，治起来就错过了最佳时间窗，比较困难了。所以，千万不要拖，尽早针灸，针药并用，越早治疗效果越好。

    英国剑桥大学也曾利用双盲法搞过一个针灸治疗中风的课题研究，根据国际评定标准，结果两周后做针灸的病人比不做针灸的治疗效果要高3-5分。

     有些不孕症可以配合针灸治疗

    我针灸治疗不孕症，已有10年左右。杭州市中医院的妇科很强，那些专家在治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的时候，有一个类型是：卵泡原本应在卵子排出后黄素化形成黄体。如果卵泡在发育到一定程度不破裂便黄体素化了，那么里面的卵子便排不出来，无法与精子结合形成受精卵，就不会受孕。专家们对这一类型的病人经过一段时间的汤药治疗，发现效果并不理想，就试着找我：冯医生，能不能配合针灸治疗一下？

    一开始，我也没有把握理法方穴。我观察这些病人往往伴有月经延迟、月经量少，从我们中医理论上来讲，多半是气血亏虚造成的。另外，肾虚、血瘀、寒湿也可导致月经延迟、月经量少。那么我呢，在整个调经过程当中，主要用补的方法，我觉得你既然月经少，不管什么原因肯定跟虚还是有关系的，以补为主，促进卵泡的发育。如果卵泡大到一定的程度不破，我就以泻为主，这时就增加益气活血的穴位，通过泻法来起到益气活血化瘀的作用，促使卵泡破裂，起到促进排卵的效果。

    在给不孕症病人治疗的过程中，果真有几位病人卵泡破裂，卵子排出并且受孕了。后来这些专家同事遇到卵泡不能发育、卵泡不能破的病人，就让我给患者针灸。

    十多年下来，我的体会是，卵泡发育到一定程度不能破裂的，建议最好是卵泡达到1.8cm时开始针灸治疗，一般达到2.0cm以上效果便不佳了，因为如果卵泡太大，卵泡可能已经黄素化，此时卵子便无法排出了。那么，当卵泡监测达到1.8-2.0cm过程中，就开始坚持每天一次针灸治疗，持续2-3天，一般2-3次后卵泡便能破裂排卵，那么你便有受孕的机会，若是3次以后卵泡还是未能破裂，那么建议下个月再来。

    不孕症有很多的症候群，其中就有月经量很少的、延迟的。曾经有个病人，35岁，她最早时通过汤药调理3个月，好了，就停药。停了以后呢，比较忙，又觉得不行了，她汤药吃了很多，老是觉得吃药后胃难受。后来试了试针灸，月经就来了。

    我后来想，其实从现代医学来分析的话，可能跟她的激素水平有关系。我们中医说呢，她这个是瘀血阻隔，寒气阻隔，经络不通，针一扎，正好把它疏通了，跟汤药起到同样的作用。

     传统针灸可以和现代医学有机结合

    两千多年针灸的发展已使它成为世界非物质文化遗产，它正以自身的魅力走向世界，相信经过多学科的研究，针灸治病的原理终将被人类揭晓。

    我们针灸也是有流派的，一个是经方派，治疗疾病往往循经方来取穴并施以一定的手法，这类医者往往师承的比较多。二是现代派，这类医者学过西医的比较多，他们往往结合现代解剖学、生理学、神经走向来刺激一些经穴。

    我觉得最好是将两者结合。

    比方说，老年性便秘，传统的取穴是天枢、气海、支沟、阳明泉，意在调理脏腑，疏通三焦，而事实上针刺这几个穴位的效果并不理想，如果能结合现代医学的解剖生理学，在降结肠附近扎上两针，受到刺激，一收缩很快就能排便了。

    再如治疗中风，中医素有“治痿独取阳明”之说，根据中风偏瘫的病理，你治疗上肢取阳明经穴是可以的，但下肢就欠妥了，应尽量选取阴经腧穴，以刺激屈肌群来拮抗过度痉挛的伸肌群。

    说到针灸的特长嘛，世界卫生组织已经肯定针灸能治疗数百个病种。

    我的体会是，针灸治疗神经系统的疾病功效尤其好，比如神经痛类的头痛，枕神经痛，带状疱疹后的肋间神经痛等等；

    如果青春痘发得很厉害，通过刺络拔罐放血的方法在大椎穴放血，效果很好。但是要把它整个消掉，还是需要中药、饮食、生活起居结合起来长时间治疗；

    针灸治疗失眠，如果是刚刚失眠10天半个月来针灸，效果就好些。有些十几年以上的失眠，治疗的周期就要长一些了；

    功能性肠胃功能紊乱引起的腹痛，腹胀，腹泻，便秘等可以治；

    前列腺肥大引起的排尿困难，小便淋漓不畅，以及女性功能性漏尿针灸可以治；

    女性痛经不妨来针灸试试，月经前一个星期你来扎，扎到月经来了停下来，下个月经前一周再来，要这样连着治3个月，前提是月经要准；

    颈椎病、腰椎病，尤其是颈性眩晕，也能治。