怀孕7个月突发脑出血 手术16小时救回两条命

    浙江省人民医院的神经外科、神经内科和产科、儿科前天一起讨论一例孕妇脑出血。这位孕妇和她老公也来了，她肚子很大，手术后比较稳定，而在1个多月前，她老公还面临救老婆还是保孩子的两难境地。

    产科杨立伟主任医师扶着她走进示教室，“这就是小汪，她的宝宝现在37周，已经足月了。妈妈和宝宝都坚强，妈妈好了，宝宝也没事。”杨医师说。

     突然头晕呕吐，一查是脑出血

    小汪和老公小王都是安徽人，大学毕业后留在了杭州，老公做业务，老婆做会计。夫妻俩结婚不久，小汪就怀孕了。

    小汪今年27岁，平时身体挺结实，比起单位里的高龄产妇，小汪总是觉得自己很幸运，这么快就有宝宝了，也没有什么妊娠反应。“工作还算轻松，我身体吃得消，一直在上班。”小汪说。

    上月26日，胎儿到29周，属于孕中期。小汪突然感觉有点头晕、头疼，她查了网上资料，以为是孕中期营养不够，有点贫血，所以头晕了。她就自己买了点肉、红枣，想补补血。

    到2015的第一天，两人放假在家，坐在沙发上看电视，小汪起身去拿苹果，站起来就吐了，小王吓得从沙发上跳起来，扶住老婆，小汪吐完，全身发软，拉也拉不住瘫倒在地。

    小王马上送老婆去离家最近的省人民医院。

    先去产科，产科专家说像是脑的问题，请来神经内外科的专家会诊，考虑到腹中的胎儿，不能做CT，做了脑部磁共振，确诊为脑出血。出血的原因是小汪天生有脑血管畸形，颅内右额部有一个巨大血肿，严重压迫脑组织，随时都有可能危及大人和孩子的生命。

     “救大人还是保孩子？”

    病情严重，省人民医院的神经外科、神经内科和产科专家经过会诊，找小王谈话——

    “患者脑血管畸形破裂出血，得抓紧手术，手术及用药可能影响胎儿，甚至胎死腹中；如果先保孩子，做剖宫产手术，孩子还不足月，发育不良且有生存风险，剖宫产时还可能促使脑出血。”

    小王听医生这么说，都快哭出来了，他考虑了半个小时，和专家说，先救大人。

    虽然小王作了选择，省人民医院的各科专家还是希望有个两全其美的结果，他们再次讨论手术方案，尽量在不伤害胎儿的情况下，为小汪手术。

    根据分工，产科做好围手术期治疗指导，麻醉科尽量将对胎儿的影响降到最低，神经外科挑大梁，为了两个生命，全力以赴，做开颅手术。

    1月3日，神经外科主任医师楼林等专家团队上手术台，做了16个小时的手术，终于清除了小汪颅内的血块，切除3厘米的畸形血管。当医生从手术室出来，宣布“母子平安”，小王激动地哭了，跪在地上拼命感谢。

    手术后半个月，小王夫妻俩一直住在医院，小王不肯离开老婆半步，不时看看她的血压、看看宝宝的胎心监护，一脸满足。

     孕妇脑出血概率为1/1000

    楼林主任医师说，孕妇也比一般人更容易发生脑出血。

    女性怀孕后，血流动力学改变，凝血功能也发生变化，形成容易出血的体质；另外，怀孕女性也容易有高血压，被称为“妊娠高压综合征”，有数据统计，我国怀孕女性妊娠高压综合征的发病率为9.4%。还有，孕妇如果情绪激动、体内内分泌环境改变，也会增加出血风险。

    “很多人以为脑出血是老年病，但根据相关报道，孕妇脑出血的概率约为1/1000，这是个不小的比例。”楼医师说，就像小汪那样，孕妇如果突然头晕、呕吐，要小心是不是脑出血。

    产科杨立伟主任医师也提醒，孕妇到20周以后要特别留意血压和尿蛋白两个指标，如果突然增加或者增加幅度很大，就要小心“妊娠高压综合征”，严重的妊娠高压综合征可能导致胎儿早产甚至死亡。