200斤长途司机双下肢麻木两年 竟是少见的胸椎间盘突出

专家提醒：避免过重负荷和长期重复同样的动作

【诊疗日记】口述：杭州市第一人民医院骨科副主任医师周少波

在我的职业生涯中，遇到过不少腰椎间盘突出的患者，但胸椎间盘突出的患者，一年不足10例，而严重到需要手术的，只有三四例，最多占1%-2%。胸椎间盘突出的症状有腰痛、胸壁痛或一侧、两侧下肢痛、麻木等。发病状况比较极端，要么比较轻，要么就是很严重，甚至下肢瘫痪。

上周，汽车司机黄先生来到医院，体重将近200斤的他，腿部麻木已经两年了。针对黄先生的罕见情况，我为他做了椎间孔镜下胸椎间盘髓核摘除术，在住院四五天后，他顺利出院。

双下肢麻木

其实是少见的胸椎间盘突出

黄先生今年38岁，是一名长途车司机，每个月将近三分之一的时间在汽车上度过。两年前，他发现自己每次连续开车10个小时左右，左下肢就开始麻木，后来渐渐发展到双腿都有麻木感。到去年年底，黄先生不但双下肢乏力明显，膝关节经常向外翻，也就是通常所说的X型腿，而且左髋、左臀部还有明显的酸胀感。别说开车了，就是想出门买个东西都不太方便，日常生活受到严重的影响。

黄先生的腰椎核磁共振检查提示，他的胸11/12椎间盘突出。近200斤的体重对他的胸椎产生了一定的压迫，可以说是患病的诱因，但影响不大。黄先生患病的主要原因，是他的职业特性使他日常胸椎间盘反复劳损过度。

平时大家常说的椎间盘突出症，是指1至5节的腰椎间盘突出，很少有胸椎间盘突出。就以往的治疗经验来看，一般首选开放的手术方式，在摘除突出的椎间盘时，还要用内固定材料来加固脊柱。但这种手术方式对病人的创伤比较大，术后病人需要卧床休息1-3个月。而在征得患者的同意后，我采用了相对而言损伤小、恢复快，但手术效果一致的微创手术。