即便超过两周岁 很多孩子仍需补充维生素D

最近，浙医儿院儿童保健科新开设了儿童体检套餐，一个寒假下来，总共为30多位孩子完成了体检。儿童保健科主任邵洁发现，参加体检的孩子中，大部分血液中20-羟维生素D水平比较低，通俗地讲，就是体内维生素D缺乏。缺乏维生素D会引发儿童佝偻病和骨质疏松症，也会影响成年后的骨骼健康。邵洁主任说，目前普遍推荐两周岁以下的孩子补充维生素D，但从目前的检查结果来看，即便超过两周岁，很多孩子依然需要补充维生素D。

超七成新生儿维生素D缺乏

发现如此高比例的维生素D缺乏，邵洁主任并没有感到意外。她说，浙江省曾经对500多名孕妇进行维生素D水平的测定，发现夏秋季水平最高，因为这个时间段的阳光比较充足。不过，即便这个季节的维生素D水平最高，仍有64%的孕母和75%的新生儿维生素D水平低于推荐标准（50nmol/L）。至于光照相对不足的冬春季节，体内的维生素D水平就更低了。

众所周知，维生素D能够促进钙的吸收，如果缺乏维生素D，可能患上骨质疏松症和儿童佝偻病。邵洁主任介绍，维生素D和人体的骨矿化和骨健康密切相关，一般青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期，约99%的峰值骨量在18岁前获得，以计算机模拟人体骨骼变化，每增加10%峰值骨量，可使骨质疏松发病延缓13年。所以，为了预防老年性骨质疏松，办法之一就是从小做好骨矿化储备。如果在青少年时期没有足够的骨量储存，年老后就很容易发生骨质疏松、骨折。

维生素D对人体的作用还远不止这些。近些年的研究显示，维生素D缺乏还与糖尿病、冠心病、高血压、脂肪肝、类风湿性关节炎、口腔疾病、多发性硬化症等常见慢性病有关。据悉，维生素D缺乏还被认为和哮喘的发病有关，为什么冬春季节呼吸道疾病容易高发，就与这段时间的日照比较少有关系。另外，补充维生素D还能降低乳腺癌、前列腺癌的发生率。

每年查一次20-羟维生素D水平

杭州的刘女士家有个32个月大的宝宝，从出生开始，她就坚持每天给宝宝服用500IU维生素D。宝宝两周岁时，她带孩子去社区体检，社区医生告诉她，现在开始可以不用再吃维生素D了。

但从目前的孩子体检数据来看，邵洁主任认为，即便超过两周岁，大部分仍然需要额外补充维生素D。

首先，我们很难从日常的食谱中获得足够的维生素D。日常食物如谷类、蔬菜、薯类、豆制品、肉类等几乎不含维生素D。蛋黄、动物内脏和某些海鱼肉类能提供少量的维生素D。只有海鱼的肝脏，特别是其中的脂肪（鱼肝油）能提供大量的维生素D，但因为他们不是我们的日常食物，平常能吃到的机会也不多。

维生素D的另外一个来源是通过晒太阳获得。但维生素D的产生还与日照的波长有关，波长为296-310nm的紫外线才能使皮肤产生内源性维生素D，就是说，只有中午时分的阳光才能起到这个作用。邵洁主任说，另外，它还与日照时间和皮肤暴露面积有关，如果冬天裹上厚厚的冬装，皮肤暴露面积过少，就晒不到什么太阳了。现在雾霾天多，不能出去活动，通过晒太阳来获得维生素D的可能性就更低了。

正是基于这些原因，很多儿童和成人都存在体内维生素D缺乏的问题。她透露，自己就有每天补充800-1000IU维生素D的习惯。邵洁主任建议，有条件的家长可以每年带孩子做一次检查，通过检查20-羟维生素D水平和骨矿化密度等来了解孩子的骨骼健康，根据情况适时补充。