两会·话题 ​薪酬制度改革：涨工资更要调结构

       □ 本报记者 孙 梦 刘志勇 王潇雨 □

       “建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度”被写进今年的政府工作报告，也成为代表、委员们关注的焦点。全国人大代表、国家卫生计生委主任李斌在两会期间披露，薪酬制度改革文件计划在今年出台，要通过改革，让“医生回归看病本位，心无旁骛地看病”。

       ■医改的“必答题”

       两会代表、委员中，有不少是城市公立医院的院长。在他们看来，医务人员的薪酬制度改革，已是城市公立医院综合改革不得不“摆上桌面”的议题。

       全国政协委员、福建省省立医院内分泌科主任侯建明说，事业单位人事分配制度改革较为迟缓，医务人员薪酬制度简单、机械，工资标准落后于医务人员的自身价值和社会贡献。在符合行业特点的薪酬制度未能建立的情况下，一些与分配相关的绩效考核管理工具作用有限，有时甚至出现与改革目标相悖的作用。

       全国人大代表、山东省泰安市中心医院院长刘君表示，城市公立医院综合改革与基层医疗卫生机构、县级公立医院综合改革一样，都是以取消以药补医为突破口。但城市公立医院无论是在体量规模方面，还是在诊疗水平和用药层次方面，都与基层机构和县级医院不可同日而语，城市公立医院取消药品加成所减少的收入规模更大。如果不对医务人员的薪酬制度进行改革，医务人员的收入就很难保证，他们参与医改的积极性就可能受到打击。

       ■不是简单“涨工资”

       “我曾在防疫站的流行病科工作。当时干部粮食定额是每个月28斤，而我可以拿到42斤。因为我经常下乡，或处理疫情，在外吃饭要按顿交粮票，自然消耗得多。这就是大家都认同的防疫人员工作特点，因此没有人反对。后来我去大学工作，多拿12元的营养补助，因为做科研要接触有毒有害物质。这也反映了我的职业特点，也没有人不理解。”全国政协委员、苏州大学副校长熊思东结合自己的经历提出，“我们要向社会讲清，医疗行业薪酬的特点是什么。这需要我们卫生行业或是相关领域的专家予以一个相对全景式的描述，在此基础上方能形成能为社会认同的新的薪酬制度。”（下转第2版）（上接第1版）

       “知识密集型行业，较高的职业风险，需要终生学习……这些都是医疗行业的特点。在绝大多数国家，医疗行业的薪酬水平明显高于社会平均水平。”全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示，“医疗卫生行业人事薪酬制度，必须体现医务人员劳动价值，体现医疗行业的风险成本，体现多劳多得。”

       人事薪酬制度改革具体要改什么呢？

       全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英认为，人事薪酬制度改革，不能简单地解释成“涨工资”，更重要的是建立起一套制度，其中包括明确薪酬制度改革的目标，制定医务人员绩效考核标准、等级体系，厘清全科和专科医疗机构、公共卫生机构和医疗机构间薪酬分配比例等内容。“现实问题是，大专家和年轻医生之间，大医院和基层之间，收入差距很大。当然，每个岗位都有不同的特点，我们需要承认合理的薪酬差别，但对这样的差别也要进行控制，要在整个医疗行业内建立合理稳定的工资体系。最需要医生去的地方，往往是牧区、老少边穷地区、山区和农村，要通过薪酬制度改革让医生愿意去，愿意留下。是不是留得住人，应该作为改革成功与否的金标准。”

       ■保证政府应有的投入

       全国人大代表、河北省保定市第一中心医院院长郭淑芹表示，对医务人员的薪酬制度进行改革，必须要保证政府应有的投入，并加强对财政投入的规范管理，科学设计医院内部的绩效考核制度，以此引导和激励医务人员实现公益性目标。“薪酬制度改革要使医生不断追求技术进步，提高服务质量和工作效率，引导医生合理合规地提供诊疗服务，不再单纯为‘创收’而检查、开药、手术”。

       全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村说，在现实国情下，国家不可能把医生工资提高到发达国家那样的水平。他建议，要遵循医疗技术服务的内在规律，合理调整医疗服务价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查价格，提高挂号费、住院费、手术费等，使之体现医疗服务合理成本和医务人员劳动价值，使公立医院通过提供优质服务获得合理的补偿。“如果医院有了比较好的收入结构，医院管理者也被赋予更多的分配自主权，我们就有办法来调整内部收入结构和分配。”

       刘君建议，在人事薪酬制度改革中，不妨给予医院管理者更大的创新空间和自主权，政府行政部门从宏观层面加强监管。“比如一时还难以取消的人员编制管理，政府部门不必一竿子插到底，在编制部门采取总量控制的前提下，尽快推开备案制管理，在医院内部形成能者上、平者让、庸者下的灵活用人机制”。