世界胰腺癌日，关注“癌症之王”

　　11月21日是世界胰腺癌日，近几十年来，随着生活水平的提高和饮食结构的西方化，胰腺癌的发病率呈快速上升趋势，据国家癌症中心数据统计，胰腺癌目前在我国恶性肿瘤的发病率排第10位，是男性癌症死亡原因的第6位，女性癌症死亡原因的第7位，已严重危害人民健康。由于发病隐匿，难以早期发现，并且转移率高、死亡率高，5年总生存率远远低于其它癌症，故胰腺癌被称为“癌中之王”。

　　浙江大学医学院附属第一医院党委书记、著名肝胆胰肿瘤及器官移植专家梁廷波教授介绍，胰腺癌是恶性肿瘤中最令人可怕的一种肿瘤，说它“令人可怕”有以下几个方面：

　　第一，发现时已为中晚期：胰腺癌早期没症状，大多数胰腺癌发现时已为中晚期，患者五年生存率小于5%，也就是所有胰腺癌病人活过5年的患者只有5%以下；第二、发病率逐年上升：现在越来越多的胰腺癌病人被发现，与前面十几年相比，它的发病率在增加，而其它的肿瘤，包括结肠癌、胃癌等，在国际上发病趋势都在下降。唯一胰腺癌还在翘着头，发病趋势往上走。预计再过十年之后，胰腺癌的发病率还会翻倍；第三，生存时间短，生活质量差：得了胰腺癌，普遍大众认为没救了，生存时间按既往五年生存率小于5%，患者从诊断为胰腺癌到去世，可能经历黄疸、消瘦、疼痛，难以下床以及自理等，生活质量很差；第四，患者认识有待提高：患者在治疗上有一些误区，认为既然治疗效果不好就放弃治疗，或者寻找一些不科学的治疗方法。

　　近几年，胰腺癌的治疗应该来讲悄悄在发生变化。首先它的治疗手段更多，既往只有手术，现在有些系统治疗，包括化疗、手术、靶向治疗等，方法很多。其次在基因测序方面，二代测序精准医疗给胰腺癌病人带来希望。此外，患者的五年生存率也在提高，有些患者在切除后生存时间可以达到50-60月，五年生存率可以达到30%、40%左右，这个进步非常了不起。

　　手术是早期胰腺癌治疗的主要手段，然而多数胰腺癌患者被诊断时已经发生了转移，只有很少一部分病人被发现时能够通过手术进行切除，对于已转移或手术后的患者来说，如何延长患者无进展生存期，控制复发和转移是目前正在探索的方向，我们也一直期待能有更多有效的药物为患者提供获益。基于PARP抑制剂的靶向治疗将为伴有BRCA1或BRCA2突变的晚期胰腺癌患者带来治疗希望，让患者实现活得长、活得好的治疗目标。

　　今年6月，一项针对生物标志物人群进行筛选的靶向治疗III期研究POLO研究在ASCO会议上正式公布了Ⅲ期临床试验研究结果，证实针对存在胚系BRCA突变的胰腺癌患者，PARP抑制剂能够使患者中位无进展生存期延长近一倍，从对照组的3.8个月提高到7.4个月，相比安慰剂可降低47%的疾病进展或死亡风险，为改善患者生存带来了全新的希望。

　　梁廷波教授表示：“虽然BRCA1、BRCA2突变的病人在所有胰腺癌患者中占5-7%。换句话说，大部分病人都不一定适合。但就这个发现已经是精准医学迈出的一大步，这充分说明了胰腺癌治疗艰辛和艰难，一小部分病人从研究中能得到获益，就是一个重大的突破。”

　　对于胰腺癌患者来说，检测BRCA基因突变对他们来说具有重要意义，患者根据基因检测BRCA的突变情况来进行临床用药选择，从而决定如何开展个体化的治疗方案以达到更好的治疗效果。此外，即使被胰腺癌之后也不要偏听偏信，应该到规范化、有经验的大医院诊断治疗，如果有不明原因顽固性上腹隐痛，需要及时就医，养成一个良好的生活习惯，不熬夜、切勿暴饮暴食和酗酒，良好的饮食习惯可以帮助人们抵抗癌症的侵袭。