险！怀孕三月“二胎妈妈”突发心脏功能衰竭

浙一急诊、心胸外科等合力施救 母子平安

26岁的罗女士，江西人，大女儿5岁。当初生下大女儿不久，她就因为风湿性心脏病，在当地医院做了心脏瓣膜置换手术，术中置换机械二尖瓣，手术后罗女士康复得不错，但从此以后，她需要终身服用抗凝药。

3个月前，罗女士发现自己又怀孕了，她和丈夫都很想要第二个宝宝。都说怀孕前三个月最关键，罗女士担心自己每天吃抗凝药，会对肚子里的宝宝有伤害，就自己停了药。

半个月前，罗女士突然出现胸闷、气促的症状，同时伴有心慌不适，病情逐渐加重，没过多久，她就无法平躺，只有坐着才能勉强呼吸。家人连忙打120，将她送到了浙一急诊科。急诊科的医生询问病史后，很快判断罗女士是典型的心脏功能衰竭，马上安排她做了心脏超声检查，诊断为二尖瓣置换术后功能障碍，怀疑是血栓导致机械瓣卡瓣。

由于罗女士怀着宝宝，身体负担比正常人大很多，所以当出现卡瓣时症状进展也会比正常人快得多。如果不及时处理，一旦瓣膜完全卡住，就会有生命危险，需马上手术。

当天下午4点，罗女士被推进手术室。当时，她心衰症状越来越重，根本无法正常呼吸，她一边哭一边对医护人员说：“我好难受，但我还不想死，家里还有5岁女儿等着我呢！”浙一生命支持中心主任施丽萍抱着她，让她靠在肩膀上，不断安慰她，鼓励她。同时，麻醉科孔海莹主任趁机迅速完成麻醉。

手术由心胸外科副主任马量主任医师主刀，考虑到罗女士腹中还有3个月大的胎儿，如果手术时机延误，大人的心功能衰竭会迅速影响到胎儿。另外，心脏瓣膜手术需要在体外循环下进行，当时的状态需要降低体温，减轻全身氧耗，以达到保护患者各脏器功能的目的。当然，长时间的体外循环会导致身体脏器损伤，同时也会影响胎儿的养分供给，麻醉药物及血管活性药物的使用也可能会影响胎儿。此外，由于罗女士5年前曾有过一次瓣膜置换手术，二次手术的风险更大，母子二人随时都可能有生命风险。

在心胸外科、产科及手术室护士等相关医护人员的配合下，经过近3个小时抢救，手术顺利完成，最终母子平安。