要不要赶在九月前催生 不少准妈妈很纠结

一位二胎妈妈的亲身经历：提前剖的孩子学习跟不上

“医生，我的预产期还差两三天，能不能在这两天催生？”每年8月底，不少预产期在9月前后的孕妇就特别纠结，想不好要不要让宝宝赶在9月1日前出生，好早一年上学。

这两天，杭妇院产科副主任何佩就碰到5个来咨询的准妈妈。不过有位二胎妈妈想来说一说其中的危害。

提前剖的孩子成绩跟不上

“昨天坐门诊，好几个孕妇来问我这个问题。”何佩说，这些准妈妈都是翻着手机日历来询问，能不能赶在9月1日前生孩子。

“有一位孕妇到8月底就过了孕39周了，还有一位孕妇已经超过预产期两天，都想用药催生。”对于这些要求，何佩都摇摇头劝阻了，“没有任何催生指征，人为干预反而对母子不利。”

不过，有位准妈妈倒是让何佩印象深刻。这位准妈妈姓王，头胎剖的，目前正怀着二胎，预产期在9月初。“为什么别的孕妇都要求提前几天生，你反倒没要求提前剖？”给她做产检时，何佩有些意外，忍不住开口问她。

“我的大儿子，当初就是怀孕到38周，比预产期提前了十几天剖出来的，当时就是为了让他早一年上学。”王女士若有所思，“儿子一直是班上最小的一个，现在上小学了，注意力不集中，成绩也跟不上，我一直很后悔。所以现在生二宝就不急了，孩子在肚子里多待一天是一天，到39周再剖也不晚。”

催产让羊水栓塞风险高数倍

“提早终止妊娠，一是使用催产素催生，二是剖宫产。但无论哪种方式，都必须符合相应的指征。”何佩说，一般情况下，遇到想提前生的孕妇，她都会建议自然等到孕41周再进行干预，否则不仅增加经济负担，还会增加生产风险。

“催产的成功率并非100%。催生时，我们要给孕妇使用促进宫颈成熟和促进宫缩的药物，有可能造成催产失败，这时就只能剖宫产，孕妇原本打算顺产的计划被打破。另外，催生药物可导致产程异常，比如宫缩过频导致胎儿宫内窘迫、胎儿缺氧、胎心异常等。”

何佩说，近几年产妇在生产中发生羊水栓塞，导致死亡的例子屡见不鲜。其实，它发生在催产产妇身上的几率，要比正常生产的高出很多倍。药物刺激引起宫缩过频，导致宫压过高，容易诱发羊水栓塞。剖宫产也一样，且还有大出血的风险。

不过，也不是任何情况都不能提前结束妊娠，如果对胎儿的利大于弊，这时考虑产妇的意愿，就可以提前结束妊娠。“比如胎儿体重估计达八九斤的巨大儿；未足月，但孕妇出现羊水过少、胎盘功能下降或是合并糖尿病、高血压等疾病，胎儿不适合继续在宫内生长；孕期超过41周。”

孩子在娘胎里多待一天也好

“孩子能在妈妈肚子里多待一天是一天。”何佩说，一般我们所说的预产期，总长为40周。孕37周前生产为早产，孕37周至39周之间生产，称为早期足月；大于等于39周生产的为足月。足月儿的器官发育较为成熟，对外界环境的适应能力较强。不过一般在35周以后有发动迹象的，一般都不主张保胎。超过41周还不生，才需要催产。

“我曾碰到过一位平时生活在日本的孕妇，她在分娩前回到国内。生产时我们要为她挂催产素、检查羊水状态等，都被她拒绝了。她受国外医疗理念影响，认为生孩子不应该被人为干预。”何佩说，如今医学界有个“新产程”的理念，对产妇生孩子这件事，并没有作出严格的时间界限，只要孩子的胎心好，母亲状态也好，就应该自然等待“瓜熟蒂落”。

有些预产期本来就在9月前后的准妈妈，会通过爬楼梯、快走等方式让自己早点生。何佩说，这并没有科学依据，她个人不太主张孕妇通过这种方式催生。

“孕周已超过40周，孕妇可以通过牵拉揉搓乳头，来促使子宫收缩。到了预产期还没生，仍应定期产前检查，医生会根据胎动、胎心监护、B超羊水量来确定生产方案，防止出现难产等危险情况。”