胸片正常他却因肺癌离世 50岁以后这个项目必做

近一段时间，不少单位都组织员工开始体检。新一年的体检季，“个性化”尤其受到关注。

“我们在临床感受最深，一些患者都照例参加体检，但往往等到癌症终末期才发现，往往为时已晚。”和记者聊起个性化体检的，是杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师沈凌，他谈道，单位组织体检做的体检套餐往往比较基础，对于特定危险人群，还是应该自己根据情况，额外增加有针对性的体检项目。

常规胸片体检没查出肺癌

沈凌无不惋惜地告诉记者，前几天，他所管病房的一个病人去世了，这个病人让他印象特别深刻。

“这是一个刚刚60岁的壮汉，年前来到医院就诊主要是因为胸闷气急的症状。我们在为他检查后发现，他胸部纵隔淋巴结已经弥漫肿大，双侧胸腔充满了积液，心包里面也布满了积液，锁骨上方的淋巴结也特别肿大。我们在为他做头颅磁共振后，发现脑部也有异常。”他说，“在随后进行的胸水化验中，我们找到了癌细胞，这时候已经明确是肺癌伴全身转移了。

沈凌告诉记者，由于恶性程度很高，病人内环境很差，已不适合进行放化疗，最后，因病情进展很迅速，患者在住院三周后去世。

这是非常令人痛心的事情，在住院期间，沈凌详细问过患者既往体检的情况和他的个人史、家族史。

“这个患者的父亲也死于肺癌，而且他个人有长期大量吸烟史，吸烟时间长达30余年，每天平均2-3包。”沈凌说，“我还问过，他也在社区进行过常规的胸片体检，每2年做一次，之前的报告一直是正常的。”

沈凌给记者解读了患者的胸部CT：“患者肺部病变不严重，主要是以纵隔病变为主，由于纵隔与心脏大血管重叠，这样的病变在常规胸片检查中并不容易被发现。”

特殊人群应重视个性体检

沈凌说，现在又到各个单位的体检季了，目前考虑到成本问题，大部分单位和个人还是选择套餐式体检方式为主。当然，也有很多医疗机构推出了价格昂贵的体检套餐。但由于每个人情况千差万别，这种体检模式很容易一方面仍会造成漏诊，另一方面，广而全的检查也会带来不必要的浪费。那么，我是不是应该强调体检的“私人订制”呢？

“就像我们刚才谈到的这位患者，他具有肺癌的家族史和大量吸烟两种情况，其实是个罹患恶性肿瘤的高危患者。”沈凌说，“根据美国肺癌筛查的推荐，体检人员在50岁以后每年应进行的是低剂量肺部CT扫描，而不是普通胸片检查。”

沈凌介绍，目前，呼吸道疾病的患病率正逐年增加，除了肺癌，还有慢性阻塞性肺病和哮喘。气道疾病的确诊有赖于肺功能检查，但目前各家医疗机构的套餐上均没有这个项目，这不能不说是一个遗憾。这也和我们国家对肺功能重要性认识程度不高，肺功能检查尚未真正普及有很大关系。

体检的意义在于早期诊断早期发现，从而早期预防和早期治疗，因此要根据每个人自身的状况进行体检项目的精细选择，提高体检项目的效率。