浙江日报：酷暑天如何防热射

      本报杭州8月3日讯 通讯员  王孙雷  宋黎胜  徐尤佳  记者  董颖 “这天气真是要热死人了！”最近一周，这句话变成了人们打招呼的新用语，我省38℃、39℃的高温天气是家常便饭，大有刷新记录之势。而伴随着这样的酷暑天气，真的有人被“热死了”，原因就是“热射病”。

　　今天，记者从兰溪市人民医院急诊科了解到，一名男性患者死于热射病。患者是一名工地工人，送院前，他正在室外高温的工地上施工。被发现时，已经出现呼吸衰竭的症状，医生虽然立即通过冰盐水、冰袋对其进行降温，并全力抢救了一个多小时，但最终仍然回天乏术。就在上周末，杭州市中医院也有一名50多岁的患者死于这种病，杭州市一医院目前也收治了两名热射病人。另外，早在今年6月底，省人民医院也收治了今年杭州的第一例热射病人。

　　省人民医院急诊科副主任张美奇告诉记者，热射病是一种可以致命的疾病，病死率高，是重症中暑中最严重的一种类型，通常发生在夏季高温、高湿的天气。因高温引起人体体温调节功能障碍，体内热量过度蓄积，典型表现为高热、意识障碍、无汗。年轻人以劳力性热射病多见，多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈运动时发病。病死率介于20%至70%，50岁以上患者可高达80%，体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。

　　张美奇提醒：“酷暑下预防热射病十分重要，应尽量避免在高温下、通风不良处进行强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，应进食含盐饮料以不断补充水和电解质。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。”

　　另外，如果一旦出现热射病的早期症状，应及时撤离高温现场。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚，要注意降温，包括凉水擦浴，冰袋放置于头部、腋窝、腹股沟等处，或电扇吹风加快散热。如患者高温下出现昏迷，应马上送医院进行治疗，千万不要以为是普通中暑而小视，耽误抢救时机。

　　杭州市中医院急诊科主治医生卢军锋告诉记者，自入伏以来，因中暑而导致热衰竭、昏迷等的患者，急诊室每天都会接收20余例，“有轻度中暑症状的患者就更多了，主要还是以户外工作者为主，与往年酷暑季节比起来，这个情况今年要明显得多。”

　　“从中医上说，中暑可分为两类：阳暑和阴暑，我们日常所说的中暑其实是指阳暑，这种中暑多是因高温引起的，热射病就是典型的阳暑。阴暑主要是因纳凉不当造成寒湿之气侵入而造成的。”卢军锋说，平日行动不便、有基础疾病的老人尤其要注意这种“高温病”。

　　那么一旦发生中暑等“高温病”时，应该如何使用相关药物，如目前在市面上常见的人丹、藿香正气水、十滴水等品种？专家分析认为，从这些药物的成分来看，针对中暑情况不能一概而论的，而是要根据阴暑及阳暑的不同诱因，有针对性地使用。例如藿香正气水和十滴水，都含有一些性温的成分，便以治疗阴暑为主。而对于中暑引起的胸闷、胃胀，吃人丹效果就很好。这里要特别注意的是，藿香正气水含有酒精，除了可能引起过敏之外，服用之后切记不要开车，司机可以选择不含酒精的藿香正气胶囊。

　　针对患者可能因服药不当而造成的疗效较缓现象，张美奇也给出了建议：“服用这些防暑药物的时候，饮食要清淡，忌吃生冷，忌饱餐，建议少吃多餐。”同时张美奇还提醒市民，热射病还是以预防为主，最重要的是要做到尽量避免高温暴晒。其次，要适当饮用盐开水，合理补充水分，并避免长时间大负荷的工作量。

　　话说回来，最容易发生热射病的群体中，长期暴露在高温环境下的工作者，如建筑工人、电缆工人及封闭车间工作人员，需要全社会的高度关心。

　　对于他们，需要严格按照防暑降温的相关规定，根据当天温度调整有关劳动者的工作时间。日最高气温达到40℃以上，停止室外露天作业；37℃至40℃，室外露天作业累计不得超过6小时，气温最高时段3小时内休工；35℃至37℃，室外露天作业要以换班轮休等方式缩短连续作业时间……如杭州市为城区的停车收费员安排换班、轮休，高温时段休息，公共泊位大中午可以“稍息”等，这些，都应该持续下去并进一步扩大被保护群体的范围，全社会共同关心，才是一个“有温度”的社会。