“推进医改要一件件地办”

          □本报记者 王 丹 甘贝贝□
          “推进医改，得沉得住气，一件事、一件事地办。今天的事要今天办，而明天的事今天来办就不一定能办好。”3月7日，在全国政协医卫组联组会议上，18位政协委员分别就深化医改、医学教育、慢病防控、预防接种等问题发表意见和建议后，国家卫生计生委副主任马晓伟第一个接过了话筒。
          马晓伟说，医改问题不是理论问题，是实践问题。部门间要达成共识，政策要逐步统一。要有思想准备，医改路比较长，不是简单的事情，不能操之过急。
          马晓伟说，新农合是医改中相当成功的范例，制度设计合理，农民得实惠，政府可操作。一直推行新农合的老领导吴仪同志曾经有个经验，就是“走小步，不停步，不走弯路、回头路”。
          在发言中，很多委员呼吁尽快完善医改的顶层设计。对此，马晓伟表示，顶层设计是建立在基层脚踏实地探索的基础上的，而这需要一个过程。目前，经过17个试点城市、1000家县级医院和一些局部地区的改革，医改已经凝聚了比较多的共识，这些就是下一步改革将要聚焦的方面。
          “首先，区域卫生规划已经开始了。我国公立医院到底办多少，办多大，在哪办，谁来办，得有个总盘子，所以区域要有刚性规划。”
          “其次，价格体系的改革，最近会有重大突破。”马晓伟透露，国家卫生计生委和有关方面正在就医疗服务价格提升的文件进行会签。“可以说，价格改革坚冰已经打破，航道正在开通。此外，支付方式的改革，经过这些年的争论，基本达成共识，试点地区要推进，我认为总的原则是‘承认现状，稳中有升，分级支付，动态调整’。”
          对于薪酬制度改革和人员编制管理，马晓伟表示，编制应该是“老人老办法，新人新办法”，逐步在试点城市探索备案制。上级机关核定编制，医院有一定的用人自主权，同时新人编制和财政不挂钩，在职称评定、事业单位养老等方面达成一致，这也是我国事业单位编制改革迈出的重要一步。
          马晓伟说，现在医院收入来源于医保支付、医院运营经费和财政拨付人员经费。目前，三级医院总支出的25%用于人员经费支出，应该说是比较低的。希望未来这一比例有所提高。
          在发言结束后，马晓伟又“抢”过话筒。“我忘了和大家报告，国务院已经批准孙志刚委员直接负责4个省的省级深化医改综合试点改革，分别是江苏、福建、安徽、青海。”此举引来在座委员的一阵笑声，坐在一旁的国家卫生计生委副主任孙志刚也笑了。